胆结石痛起来要人命！「预防6原则」没吃早餐影响超大
文／谭健民
胆道系统最常见的疾病就是慢性胆囊炎、胆结石以及胆管炎，而胆道疾病亦可能源自于慢性肝炎（尤其肝硬化），进而容易衍生「胆红素性胆结石」。由于胆道发炎的病原体绝大部分是来自于肠道的有害细菌（如大肠杆菌）；而「便秘」使得细菌在肠道内容易滋长繁殖，亦可引发潜伏的胆道感染症的合并症；因此，为了避免胆道疾病的发生，以下是几点值得注意的事项！
1.早餐一定要吃
基本上，「饮食规范」在胆结石形成的预防上，扮演着极其重要的角色。在日常生活中，个体一定要养成「吃早餐」的习惯。不吃早餐会使得上午空腹的时间延长；由于胆汁分泌减少，胆汁成分也发生变化（胆汁中的胆汁酸含量降低，但胆固醇含量不变），以致使得胆固醇沈析出来而增加结石的发生率；此外，胆囊长时间处于舒张状态（进食才会收缩），胆汁在胆囊内储存时间长，会过度浓缩，这也是结石衍生的重要因素。因此，「定时进食早餐」绝对可以预防胆结石的形成。
胆固醇性胆结石的产生与饮食有一定的关系，因为胆固醇性胆结石的形成必然有一定的条件；换言之，能造成胆囊胆汁中胆固醇含量过度饱和状态的因素，都有可能形成「胆固醇性胆结石」；而过量摄取高脂肪、高蛋白质、高胆固醇甚至高糖类食物，也会明显增加胆汁中胆固醇的饱和度；再者，大量胆固醇的摄取也会促进肝脏合成更多的胆固醇，因而形成胆固醇性胆结石的机会也较高。事实上，目前国人饮食习惯已逐渐转为精致食物，其中少不了大鱼大肉等高蛋白及高脂肪食物，也使得民众较易导致肥胖、冠心病甚至胆结石的衍生；因此营养的适度、适量以及均衡摄取也就显得额外重要了。
▲没吃早餐或饿了很久才跟午餐一起吃，会让胆汁过度浓缩。（图／记者谢承恩摄）
3.摄取足够的蛋白质
胆色素性胆结石亦与饮食有密切关系。有些个体因长期蛋白质摄取不足，较易形成胆色素性胆结石。蛋白质缺乏会使得胆道黏膜上皮细胞合成及分泌ＩgＡ（一种「免疫球蛋白」，有参与胆道黏膜修复的作用）的功能减少，而影响胆道正常的防卫功能，进一步容易衍生胆道感染以及继发性的肝功能异常；再者，胆道感染会并发胆道狭窄，使得胆汁流畅不顺，亦是促进胆管胆色素性胆结石的成因。因此，饮食中摄取足够的蛋白质（也不能过量），绝对有助于避免胆色素性胆结石的产生。
基本上，一日三餐有规律地进食是预防结石的不二法门。由于禁食时胆囊中的胆汁水分会逐渐被胆囊本身黏膜吸收，使胆汁变得浓稠，最后即形成所谓的「胆泥」；而一旦在进食时，胆囊收缩会使胆汁排入肠道内，可避免胆汁长期淤滞在胆囊内，抑制结石的形成。再者，定时保持胆囊收缩也是很重要的。个体罹患慢性胆囊炎时，其胆囊壁必然增厚，不仅使得胆囊本身收缩的功能减退，也使得餐后胆囊完全排空不易，此时亦可服用「胆囊收缩药物」，来辅助促进胆囊的排空。
5.增加饮食中的纤维成分
尽量避免高脂肪、高蛋白的饮食习惯，增加饮食中的纤维成分；由于纤维可以增加胆汁中「鹅去氧胆酸」的含量，间接降低胆固醇的饱和度，不仅增加胆汁本身溶解胆固醇的能力，也可促进胆固醇的排泄，以防止结石的形成。
6. 养成良好的排便习惯
可避免肠内不良细菌大量滋长，降低胃肠内细菌沿着胆道上行感染，造成胆囊炎的机会。
作者介绍
谭健民，宏恩医院胃肠肝胆科暨家庭医学科主任医师，着有《胆息肉、结石与胆癌：放胆谈胆疾》、《你又胃食道逆流了吗?：「谭八点」解决「溢赤酸」之苦》等医疗保健书籍。