抛弃式软式输尿管镜结合钬雷射 鹿角结石化粉末

台南市立医院泌尿科主任陈世亮（左）表示，早期鹿角结石因体积大，需靠开刀取出；医师许智凯（右）则说，透过抛弃式软式输尿管镜与高功率钬雷射，不用开刀即可完成碎石手术。（李宜杰摄）

鹿角结石体积大，过去须开刀取出，南市医日前引进抛弃式软式输尿管镜与高功率钬雷射，成为无创肾结石手术新利器。（李宜杰摄）

肾结石为国人好发疾病之一，专家表示，介于0.5至2公分的小型结石，大多采保守治疗或体外震波碎石手术，但若形成接近5公分的鹿角结石，一般则采经皮肾脏造廔取石手术，但此类手术恐有肾脏、血管撕裂风险，因此，台南市立医院日前引进抛弃式软式输尿管，搭配新型高频钬雷射机，可将鹿角结石化为粉末，不只效率高、术后伤口小，患者术后约2至3天即可出院。

台南市立医院泌尿科医师许智凯指出，一般遇到鹿角结石，若采经皮肾脏造瘘取石治疗，最大风险在于扩张管道时，恐造成肾脏或血管严重撕裂伤，术中、术后大出血，严重者甚至必须切除肾脏。而若采旧式软式输尿管镜手术，则又受限于内视镜解析度不佳，且内视镜必须维修，手术成本提高。因此，以软式输尿管镜治疗肾结石，虽已发展10几年，但受限于医疗科技，一直无法成为正规主流治疗。

许智凯指出，南市医引进的抛弃式软式输尿管镜，可同时解决解析度不足、内视镜妥善率差，与反复消毒感染等问题；再加上新型钬雷射主机效能大幅提升，可以输出更高的频率、功率，手术速度与击碎率提升数倍，出血量也大幅降低。

南市医提到，泌尿科团队已透过新技术成功进行9例手术，患者约42至69岁，结石约2至7公分，手术时间约2至3小时。术后复原皆很顺利，仅少部分病人术后须留意感染发烧，平均术后住院日约2至3天。许智凯也说，后续门诊追踪，若仍有残存的小结石，仅须额外追加体外震波碎石治疗，即可顺利解决肾结石症状。

许智凯强调，要预防肾结石，一般人每天应喝2000至3000cc的水，也要减少憋尿，避免摄取高盐分食物。另，某些职业如运将司机、厨师、工程师，因无法随时喝水，或是会刻意减少喝水，都应留意肾结石发生。