菜贩长期憋尿卖菜 长出5cm鹿角形结石酿血尿

医院进一步检查发现患者右侧肾脏处，有1颗长达5公分的典型鹿角状肾结石经双镜联合手术，伤口极小，且恢复快。（光田综合医院提供／张妍溱台中传真）

「双镜联合手术」使用2组影像系统，搭配X光机和高能量雷射系统，以上下包夹的方式对肾结石进行手术，透过镜头清楚看见软式输尿管镜精准抓取肾结石。（光田综合医院提供／张妍溱台中传真）

63岁郑先生在市场卖菜应付客人常憋尿，也没时间喝水，近来出现「反复血尿」，经尿液检查数值异常，至医院泌尿科求诊，进一步检查发现右侧肾脏处，有1颗长达5公分的典型鹿角状肾结石。他讶异自己的肾脏「被巨大结石塞住」，且肾盏与肾盂也已积水，医师建议采「双镜联合碎石手术」打碎并取出结石，恢复健康。

光田综合医院泌尿科医师郑嘉纬指出，当时从患者的腹部X光与电脑断层检查，发现长达5公分的典型鹿角状肾结石，且肾盏与肾盂也已积水，为彻底清除结石，建议患者采用「双镜联合碎石手术」打碎并取出结石，郑先生也在术后第2天出院，肾脏内无剩余小石头，且伤口恢复迅速无痕。

患者郑先生说，当他开始出现血尿时，最令他疑惑的是并无任何痛感，且以往也没有尿酸过高或是尿路结石的病史。郑嘉纬表示，生活方式和饮食型态可能导致结石的原因之一；患者一旦开始出现血尿时，若没有及时找出血尿原因，可能会对泌尿器官造成不可逆的伤害，最严重可能导致整个肾脏失去功能。

近年来，软式输尿管镜已成为主流的肾结石手术选项之一，「双镜联合碎石手术」结合「经皮肾脏造瘘碎石术」与「软式输尿管镜手术」优点；利用经皮肾脏造瘘碎石术的高效碎石与取石能力，发挥软式输尿管镜的灵活性，避免传统硬式肾脏镜易造成大量出血。

郑嘉纬说，「双镜联合手术」（ECIRS）需2位默契极佳且具丰富经验的泌尿科医师执行手术。术前，泌尿科与放射科医师合作，精准定位并置入肾造廔导管。手术时，使用2组影像系统，搭配X光机和高能量雷射系统，以上下包夹的方式对肾结石进行手术，手术后在肾造廔处注入止血凝胶，帮助伤口愈合，减少置放引流管，缩短住院天数。

郑嘉纬指出，患者郑先生术后仅需使用组织止血剂和伤口凝胶封闭肾脏孔洞，因此外观无任何引流管且无需换药，术后第2天即可出院回家休养。像是结石约2公分以上、形状不规则，或单次软式输尿管镜碎石无法取净的肾结石，都可建议此手术方案。

郑嘉纬医师提醒，避免结石除多喝水与均衡饮食；每天尿量维持在2000C.C以上，避免摄取过量高草酸食物如菠菜、巧克力、动物性蛋白与高盐分食物，减少肾脏内晶体与斑块形成风险，一旦出现排尿颜色异常或腰腹部不适，及时就医治疗。