「尿路结石」长期阻塞尿道　医：典型症状是肾绞痛

▲最典型的尿路结石症状是肾绞痛。（图／达志示意图）记者赵于婷／综合报导根据统计在台湾20岁以上的成年人，每千人就有95人曾发生一次结石绞痛的机会，奇美医学中心泌尿外科主治医师李高汉指出，最典型的尿路结石症状是肾绞痛，据病人描述当发时，常常是坐也不是，躺也不是，非常坐立难安，但也有病患出现闷闷的腰痛或腹痛，甚至是呕吐，也有些人是血尿或尿路感染。尿路结石主要是由于尿液内的结石结晶浓度过高（尿量变少）产生过饱和现象而形成的。当尿量变少或者是尿液中的钙离子、草酸钙离子、碳酸根离子或尿酸等成分浓度过高时，就可能形成结石。尿液中也有一些成分能够避免结石的形成例如柠檬酸根离子，当这类离子变少时也容易产生结石。另外尿液中的酸碱度也与结石的形成有关，例如尿酸结石常在较酸性的尿液中形成，而俗称粪石的磷酸胺镁感染性结石则常常在较碱性的尿液中形成。▲李高汉指出，越小的结石常常引起的症状会非常激烈。（图／奇美医院提供）

李高汉进一步指出，症状越严重并不一定代表结石越大颗，相对的反而是越小的结石常常引起的症状会非常激烈，因此，有些病人会忽略到结石长期阻塞的严重性，因为结石的长期阻塞若没有去治疗而放任肾脏水肿，时间一久肾脏就会慢慢萎缩甚至完全没有功能，后续有可能需要洗肾。临床上一般会根据结石的大小、位置、是否有造成尿路阻塞以及尿路感染的情况来选择治疗方式。李高汉表示，一般药物治疗的方式适用于较小（小于0.4公分）的结石，据文献统计，小于0.4公分的结石采取药物治疗，在四周内自行排出的机率接近90%，而药物使用上除了止痛药之外，还要加上输尿管松弛剂让结石能够自行排出。▲结石的预防最重要的还是要多喝水。（图／达志示意图）当保守治疗一段时间无效或者是结石大于0.5公分以上，这时可能就要考虑更积极的治疗。过去尿路结石的治疗以开刀截石术为主，然而随着时代科技的进步，目前用来治疗尿路结石的方式也比过去有着非常大的不同，可以选择治疗方式除药物治疗外，还包括体外震波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾脏造廔碎石手术及传统或者腹腔镜截石手术等。另外，李高汉提醒，结石的预防最重要的还是要多喝水，原则上能够让一天的尿量达到至少2公升为主。另外饮食上要均衡，多吃蔬果类食物，少摄取动物蛋白。此外，采取药物治疗时，病人可能发生发烧、肾功能衰竭等状况，因此通常都需要密切追踪。★图片为版权照片，由达志影像供《ET新闻云》专用，任何网站、报刊、电视台未经达志影像许可，不得部分或全部转载！