摄护腺手术后好转一阵再恶化！竟是膀胱颈挛缩　医揭3类人风险高

▲书田诊所泌尿科主任医师张云筑。（图／书田诊所提供）

记者洪巧蓝／台北报导

59岁的高先生每天夜尿无法一觉到天亮，健检才发现自己轻度摄护腺肥大，接受手术治疗后尿流终于变顺畅，没想到几个月后排尿不顺的问题竟然又回来了，甚至比手术前更严重，检查确认是疤痕增生造成的「膀胱颈挛缩」。医师指出，这种情况会出现在摄护腺手术之后，发生率约5%，又以本身有糖尿病、心血管疾病，还有蟹足肿体质者风险较高。摄护腺肥大几乎是所有熟男会面临到的问题，据统计，男性50岁之后，约5成会开始出现摄护腺肥大引起的症状，80岁以上的盛行率高达8成。

书田诊所泌尿科主任医师张云筑表示，摄护腺会因为慢性发炎、男性荷尔蒙刺激及年纪增加等因素，逐渐增生肥大，而影响下泌尿道功能，可能会出现排尿断断续续且感觉尿不干净、尿流缓慢、尿完滴滴答答不停、频尿、尿急感、夜尿等症状，并且症状随着肥大的程度增长而日趋严重。

张云筑指出，摄护腺治疗方式多元，可先采取药物治疗，如果效果不理想，约有10%患者仍会进展到微创或内视镜手术治疗，但是有部分患者接受摄护腺手术治疗后，伤口愈合过程有疤痕增生，就会产生膀胱颈挛缩并发症，使得排尿再度不顺。

张云筑分析，此类并发症的发生原因和患者有慢性泌尿道感染、代谢性疾病、心血管疾病等病史有关，或是本身有疤痕过度增生体质也会增加机率。此外，小型摄护腺若有造成尿路阻塞多会建议积极治疗，但在手术过程要找到最适切的切除界限会比中型、大型摄护腺困难，发生膀胱颈挛缩的风险也较高。

铥雷射摄护腺剜除手术可避免膀胱颈挛缩，也可以用于膀胱颈挛缩后的处理。张云筑表示，书田泌尿科团队经过多年临床手术经验，执行铥雷射摄护腺剜除手术合并膀胱颈黏膜保留技术，除了能够精确地找出天然膀胱颈与肥大组织的交界，在维护膀胱颈的同时，亦能将摄护腺肥大增生区处理干净，等于是斩草除根，避免后续再复发。另也因为出血少、组织热伤害较浅的优点，适合高龄或有多重内科共病患者；不过该项治疗目前属于自费，无健保给付。

书田医疗团队今年8月团队更应世界泌尿内视镜学及泌尿外科技术大会邀约，前往韩国发表「铥雷射摄护腺剜除手术并行膀胱颈黏膜保留技巧，避免小型摄护腺产生膀胱颈挛缩」概念，分享近5年小型摄护腺肥大患者，术后追踪未出现膀胱颈挛缩并发症的成果，获得国际肯定。

张云筑提醒，摄护腺肥大造成的下泌尿道症状会随着年岁增加更加明显，甚至严重影响日常生活，当出现排尿频繁、明显余尿感、尿流细而慢、尿后滴滴答答等症状时，不论是否曾接受过摄护腺手术治疗，应及早就医检查、接受治疗，获得良好的生活品质。