膀胱癌手术新选择 神经保留根除手术并人工膀胱重建
▲泌尿肿瘤科主任刘建良指出，膀胱癌预后还算不错，许多病人手术后，可以像正常人一样度过一生，而早期诊断早期治疗，是影响病人预后的重要因素。（图／记者林悦摄）
膀胱癌好发在中老年病人，男性比女性发生率高，在近10年一直是国人男性10大癌症之一，侵犯性的膀胱癌，则须手术切除膀胱，除无法由尿道解尿、影响性功能，甚至有些病人从此必须依靠人工尿袋维生，神经保留膀胱癌根除手术并人工膀胱重建，是膀胱癌手术新选择。
奇美医学中心泌尿肿瘤科主任刘建良指出，国民健康署在103年的最新统计资料显示，膀胱癌排名男性第9大癌症，发生率是每10万人有9.3人，女性则是排名在第14名。血尿是膀胱癌最早期的症状，有些人血尿是泌尿道感染引起，会合并解尿灼热或疼痛、有些人血尿是结石引起，会合并腹痛、腰痛、恶心、呕吐等。膀胱癌的血尿却多是无缘无故发生的无痛性血尿。
膀胱癌的预后与诊断的早晚非常相关，早期的膀胱癌若只局限在黏膜层，没有侵犯膀胱肌肉层，只须施行经尿道膀胱肿瘤切除手术，然后加上经尿道灌注抗癌药物，追踪检查即可。如果膀胱癌在早期血尿时不去理它，任其演变增生，转变为侵犯性的膀胱癌，则须手术切除膀胱。
有些病人只是部分膀胱切除，膀胱容积变小，但仍可自行由尿道排尿。有些病人须整个膀胱切除，再做尿液改道手术，因此不再能像先前一样由尿道解尿，甚至有些病人从此必须依靠人工尿袋维生，生活品质大受影响。
根据奇美医学中心的癌症中心统计，膀胱癌每年新诊断人数，从99年每年88人增加到104年每年130人。其中第1期之前的病人大约占70％，这类病人的预后通常很好，5年存活率大约是93％。第2期或第3期的病人大约占21％，这期别的病人需要接受膀胱根除手术辅助化学治疗，或是接受经尿道膀胱肿瘤切除手术合并化学放射疗法。
虽然膀胱癌好发于中老年男性，但是这几年仍有年轻男性（50岁以下）被诊断出膀胱癌，大约占所有病人6％，其中有些年轻男性初诊断就是第2期以上的膀胱癌，这类病人需要良好的治疗方式来得到长期的癌症控制，然而这些病人不管是接受膀胱根除手术或是化学放射疗法，术后可能面临终身装尿袋，性功能也受到影响，禁尿功能与排尿功能往往也不尽如人意。
奇美医学中心，这几年发展神经留存的膀胱癌根除手术合并人工膀胱重建，让上述这些病人术后可以像正常人一样的禁尿与排尿，不需要在体表装尿袋，也可以保存病人性功能，改善病人的生活品质，让病人可以回复到正常生活甚至能够回到工作岗位。
刘建良主任强调，比起如肺癌、肝癌等重要器官肿瘤，膀胱癌的预后还算不错，许多病人经过手术处理后，可以像正常人一样度过一生，但是晚期发现的膀胱癌则预后不佳，所以早期诊断，早期治疗，密切规则追踪，是影响病人预后的重要因素，民众要特别注意。