摄护腺肥大患者 每5人有1.5人需手术

水蒸气热消融手术已可在台湾使用，比起电刀、雷射手术，出血风险、性功能的保留较为优异，适合轻、中度摄护腺肥大的病人。图左北荣黄志贤医师，图右台大阙士杰医师。（林周义摄）

摄护腺肥大是每位男性都需面对的问题，正常男性约从20岁起，摄护腺开始堆积组织，约莫到了50岁以上，就可能会有肥大的问题。专家形容这是男性的「宿命」，人人都需要一名泌尿科家庭医师。每5名摄护腺肥大者当中，有1.5人需要手术治疗。若置之不理，身体将出现频尿、尿失禁等代偿反应，但严重时恐尿不出，导致尿滞留、甚至回堵到输尿管及肾脏造成肾积水，出现尿毒症。许多男性提到手术，最怕的就是雄风不振或漏尿，但如今医学上已有新武器，改善排尿的同时，也不影响性功能或尿失禁。

北荣泌尿部主任黄志贤指出，摄护腺肥大是男性的「宿命」，约在50岁以上发生，每位男性都会有不同程度的摄护腺肥大。当出现小便尿流变细、尿一半中断、等半天都尿不出、尿完「意犹未尽」、2小时要跑一趟厕所，甚至夜间也要尿2次以上，就要提高警觉，赶紧就医。

黄志贤表示，摄护腺肥大并非人人都要治疗，每5名患者当中，有1人需要药物治疗、1.5人需要手术治疗。一些患者置之不理，膀胱满了，尿液也出不去，最后导致尿毒症发生。临床上曾有输尿管、肾脏都积水，一放导尿管就引出3000～4000C.C.尿液的个案。

台大医院泌尿部主任阙士杰表示，美国泌尿医学会（AUA）提倡的新治疗准则是，男性病人都应及早注意膀胱健康。因此，男性朋友们切勿等到膀胱出问题、到了不太能修复、尿不出来的程度才来求医，越早检查并开始治疗，效果会更好。

摄护腺肥大除药物治疗，手术也有许多选项，例如雷射、刮除手术等，去年开始，台湾也引进了水蒸气热消融手术，目前未有健保给付。阙士杰表示，传统的手术方式，会有约3％患者出现勃起功能障碍、50～70％出现逆行性射精，5～9％患者甚至会有短暂尿失禁的状况，新的治疗则不影响男性雄风，缺点是需要短暂放置尿管。

阙士杰形容，水蒸气热消融手术可说是「倒吃甘蔗」的手术，虽然手术完后隔天就可回家，但患者因术后需短暂放置3到14天的尿管，手术刚结束看到泌尿科医师时，会不太高兴，但当功能慢慢改善、渐入佳境，就会越来越喜欢泌尿科医师。民众若接受水蒸气热消融手术，术后切勿骑脚踏车，太辛辣、刺激的食物也别吃，与此同时，还得摄取足够水分、使用抗生素，才能加速摄护腺的恢复。