摄护腺肥大手术价格差距大　电刀、雷射那种好？

▲高荣南院泌尿外科医师杨家敏说，民众可向医师咨询，选择最适合的手术方式。（图／记者林悦翻摄

记者林悦／台南报导

65岁的杨先生因为小便慢、尿完滴滴答答，而且每天晚上还要起床尿尿3、4次而感到不胜其扰，到高雄荣民总医院泌尿科检查才发现摄护腺居然已经肥大到145cc，比起正常值30cc足足大了4倍多，经选择铥雷射摄护腺剜除手术，解决长期困扰问题，现在整个人元气满满。

高荣南院泌尿外科医师杨家敏说，因为患者对于手术有些犹豫，一开始无法下定决心。但后来又发生两次尿不出来必须放置导尿管的状况，让杨先生决定接受了铥雷射摄护腺剜除手术，如今手术已经一年过去了，追踪摄护腺体积只有27cc，而且晚上终于能好好睡觉，整个人元气满满。

杨家敏医师指出，杨先生病况并没有拖延太久，所以膀胱功能仍保持得很好。如果时间拖得太长，摄护腺肥大可能会造成后续膀胱收缩力不足，而导致手术效果变差。所以男性遇到泌尿道症状不要只是烦恼，最好到泌尿科接受检查，才能早点了解自己的身体状况。

杨家敏表示，摄护腺是男性独有的腺体，一般约是乒乓球大小，生长在膀胱排尿的出口并且包围着尿道。摄护腺会随着年纪增加而慢慢变大，体积超过30cc就是肥大，若不治疗则可能生长到60cc其至超过100cc。

此外，摄护腺包围着尿道，一旦腺体细胞增生，不仅会向外生长，也会向内压迫到尿道，造成排尿的种种症状，例如：晚上睡觉得一直起床尿尿、尿柱变细、排尿断断续续且尿完还滴滴答答，造成生活品质大打折扣，且在天冷时会更加严重，甚至可能尿不出来，需要半夜跑急诊室放置导尿管，让绅士们觉得十分困扰。这时候就该面对摄护腺问题了，而不是去吃膀胱丸。

杨家敏医师表示，摄护腺肥大第一步，医师会抽血检验「摄护腺特异抗原（PSA），又称摄护腺癌症指数），然而一旦指数异常，则需要做进一步切片确认是否有恶性病变。而摄护腺特异抗原是正常的，通常会先以药物治疗摄护腺肥大。

杨家敏说，要去除摄护腺肥大，目前主要有经尿道的电刀手术、雷射手术此2种手术方式，电刀手术是过去数10年来治疗摄护腺肥大的标准手术方式，做法有点类似挖冰淇淋，一勺一勺由中央的尿道往外慢慢将尿道拓宽，摄护腺包膜则需保持完整，若不慎刮破会造成大量出血。

数10年来手术技术越来越进步，但仍有出血、「水中毒」及手术后性功能障碍的风险；而雷射手术是为了避免电刀手术的风险，近10几年纷纷发展出来，是高风险病患较安全的选择；目前台湾有铥雷射、钬雷射、绿光雷射、红光二极体雷射四大类，各种雷射的频率不同、特性也略有差异，但术后成效相差不远，重点还是手术医师对于该种雷射手术的熟练程度，民众可向医师咨询，选撢最适合的手术方式。

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