双腿水肿心肾无异状 她当「坠脚气」拖半年...结果GG了
▲双腿水肿心肾无异状，她当「坠脚气」拖半年...下场有点惨。（图／示意图／记者李佳蓉摄）
双脚肿胀真的是「坠脚气」吗？一名74岁的刘奶奶，平时身体健康，但近半年来双腿出现不对称肿胀，检查发现心脏、肝脏、肾脏皆无异状，亦无静脉血栓等情形，但因服用利尿剂、抗凝血剂也没效，只能放任小腿持续胀痛，甚至出现色素沈淀，就医检查后，才知道是「髂静脉压迫症候群」作祟。
国泰医院心血管中心主治医师张嘉修表示，髂静脉压迫症候群好发于50岁以上女性、活动力旺盛的年轻男性、孕妇及膀胱疾病、肿瘤、先天异位肾脏等患者。
髂静脉压迫的发生率约20%，轻度的静脉受压，不会出现症状，但髂静脉若长期受到严重压迫，会造成静脉血液回流障碍和下肢静脉压力升高，有2%~5%的患者会出现临床症状，轻则下肢水肿胀痛、色素沉着，重则皮肤溃疡或并发静脉血栓，甚至有时会造成男性精索静脉曲张和不育。
▲刘奶奶接受气球扩张和导管置入自膨式静脉支架治疗后，双腿已消肿。（图／记者赵于婷摄）
ㄧ般而言，双腿肿胀检查没有心脏衰竭、肾脏衰竭、肝脏硬化等问题，心脏、肾脏、肝脏皆状况良好，会先以利尿剂消肿药物治疗，但肿胀还是没改善，进一步静脉摄影、血管内超音波等检查，才发现是髂静脉压迫造成。
刘奶奶后到国泰医院后，经静脉摄影、血管内超音波等检查，确诊为髂静脉压迫症候群。张嘉修提到，刘奶奶年长且体重偏重，髂动脉会变硬，加上骨盆前倾，使骨盆腔空间变小，而髂静脉受到前方髂动脉和后方骨盆压迫所致，血液回流至心脏产生障碍，造成腿部肿胀等病征，所幸刘奶奶经接受气球扩张和导管置入自膨式静脉支架治疗后，双腿已消肿。
张嘉修表示，髂静脉压迫症候群在临床上容易被忽略，民众若长时间双腿不对称肿胀，除了需要适时运动及补充水分预防血栓形成，更应及早就医检查，以免酿成大祸。
目前最可靠的诊断方法有下肢静脉摄影及血管内超音波检查，其中血管内超音波检查是近年开始发展的技术，对于确定病灶原因、评估是否合并血栓及血管内治疗的位置等很有帮助。症状较轻微的病人，建议抬高患肢，避免长时间久坐或久站，或穿减压弹性袜减轻不适感。