6旬男肾肿瘤无症状不以为意 半年后变大才发现疑是恶性

医师郑咏庭呼吁，在肾脏恶性肿瘤中，肾脏细胞癌高达9成，若能早期发现、早期治疗，病人可免于摘除整颗肾脏或面临洗肾的风险。（新竹台大提供／王惠慧新竹传真）

新竹1名60岁吴姓男子日前健检时发现右侧肾脏，有1颗3公分的肾脏肿瘤，但平时无症状不以为意，半年后发现肿瘤长至4公分，立即就医才发现疑似是恶性肿瘤，吴男与医师讨论后，决定接受达文西机器手臂部分肾脏切除手术，所幸术后恢复良好。

吴男于健检做腹部超音波时，意外发现右侧肾脏有一颗3公分的肾脏肿瘤，但因平时没有腰痛或血尿的症状而不以为意，直到半年后经商返国追踪，发现肿瘤长到4公分，立即到新竹台大分院新竹医院泌尿科求诊，电脑断层摄影显示才发现，疑似是恶性肿瘤。

新竹台大分院泌尿科医师郑咏庭表示，目前已知的肾脏细胞癌风险因子为抽烟、肥胖、高血压及家庭遗传等。肾脏细胞癌病理型态以透明细胞（clear cell）型最多，占70-80％，其次为乳突（papillary）型，占10-15％。多数肾脏肿瘤可透过典型的影像特征诊断恶性与否，少数需在术前透过切片取得病理组织诊断。

郑咏庭指出，随着健检及医疗影像技术的普及，无症状的肾脏肿瘤病人，时常因其他医疗原因被意外诊断，但仍有部分病人是在出现血尿、腰痛，或是腹部肿块症状时才就医，此时疾病进展已到晚期，手术风险较高。

郑咏庭说明，手术为肾脏肿瘤主要的治疗选择，会根据病人肿瘤的大小、位置或侵犯集尿系统与否，评估全肾切除或是部分肾切除。在状况许可下，部分肾切除能保留病人残余肾功能，特别是对于仅存单侧肾脏、慢性肾脏病，或双侧肾脏肿瘤的病人，也可以降低进入洗肾的机率。

然而，部分肾脏切除手术所需的缝合技巧更为精细，所幸随着医疗科技的进步，达文西机器手臂辅助微创手术系统，具有灵活度极高的机器手腕，可针对肿瘤进行细腻的剥离及缝合，相较于传统开腹手术，能大幅度减少病人住院天数及失血量，比起一般腹腔镜手术，亦有降低术中肾脏缺血时间的优点。

郑咏庭建议，民众应定期接受健康检查，在肾脏恶性肿瘤中，肾脏细胞癌就占9成，若能早期发现并且早期治疗，将有助于病人免于摘除整颗肾脏或面临洗肾的风险。