泡泡眼、腿水肿　幼童竟罹肾病症候群

光田综合医院儿科医师黄中明提醒，家长可以留意孩子有没有泡泡眼等水肿状况，来察觉肾病症候群（图片与新闻个案无关）。（陈淑娥摄）

光田综合医院儿科医师黄中明，日前意外在门诊发现因皮肤疹就医的病童罹患肾病症候群。（陈淑娥摄）

台中大甲区1岁半的李姓小朋友，因皮肤出现不明疹子到大甲光田综合医院就诊，主治医师黄中明发现孩子有泡泡眼、双腿水肿等异常症状，意外诊断出罹患肾病症候群，幸在早期发现及治疗，且定期追踪后复原，不需终身洗肾。

患者阿嬷担心孙子长水痘，原本是看身上的疹子，但儿科主治医师黄中明医师发觉小朋友双眼和下肢水肿，但尚未出现典型阴囊水肿，进一步讯问了解到病童最近吃得较少、双脚也肿了一圈，经血液及尿液检查确诊为肾病症候群；至于皮肤上疹子并非水痘，是一般接触性皮肤炎。

黄中明指出，肾病症候群是儿童常见慢性肾脏病，好发在2至6岁，造成疾病的原因很多，例如肾脏本身疾病（如肾丝球肾炎、膜性肾病变）、系统性疾病（如红斑性狼疮）、药物（如非类固醇抗发炎药物）、家族性过敏史或细菌病毒感染等，但多数罹病原因在目前医学上仍属未知。

黄中明解释说，病童罹病时，由于肾功能不佳致大量蛋白质从尿液中流失，引起一连串身体机转反应，如血中蛋白质浓度下降，血管内水分渗出血管外造成浮肿，更甚出现肺水肿、腹水、呼吸困难等状况，病童亦可能有倦怠、嗜睡、食欲差等症状。

此外，在蛋白质不断随尿液流失下，肝脏必须不断再制造，易连带引发高胆固醇症，另肾病症候群也会让身体凝血机制改变，高血脂又高凝血情况下使得血栓机率增高，不论是动脉或静脉栓塞都可能发生；当血中蛋白质不足最严重的情况就是休克、血压降低，另一方面身体抵抗力变差，就容易发炎感染而面临蜂窝性组织炎、败血症等致命威胁。

黄中明提醒家长，在照顾小朋友时要特别留意病征，最常见的病征就是水肿，例如眼皮四周、阴囊及下肢，一般早上起床可能看到小朋友眼皮肿肿，也就是俗称的泡泡眼，下午则会有阴囊或会阴部水肿或双脚水肿情形，而下肢水肿有时会被照顾者误以为是变胖，不以为意，以致较晚才发觉有异状就医。

黄中明表示，早期发现罹病，多数病童透过饮食和药物控制都可以获得很好的缓解改善，避免未来肾病变或终身洗肾的风险，多数病童在治疗后都能康复、不用洗肾，不过肾病症候群是慢性病，一般治疗过程约数个月，家长要有耐心配合医嘱。