给鱼吃脚皮竟罹患「脱甲症」！5大泡脚须知
「鱼疗」，在亚洲相当盛行，甚至传到欧美各地。但鱼疗可能传染疾病，更可能因此染病上「脱甲症」。（图／Pixabay）
风景区常见到一池一池的温泉鱼池，人们把脚放进鱼池，鱼就会开始吃脚皮，有些人称之为「鱼疗」，在亚洲相当盛行，甚至传到欧美各地。但鱼疗可能传染疾病，更可能因此染病上「脱甲症」。
一名20岁女子半年来深受脚指甲脱落所苦，医师发现她第一到第三只脚趾的甲片出现横向断层，呈现前后2片指甲交叠，诊断是脱甲症（onychomadesis）。
但问诊时，病患表示指甲脱落前没有外伤，不会疼痛，没有因为运动、跑步而造成指甲受伤，也没有家族史、重大病史或不当用药纪录，过去几年不曾吃药或施打疫苗。最后发现，指甲出现问题前的前几个月，她曾去泡脚，让小鱼在水里吃脚皮，因此医生怀疑可能就是温泉鱼惹的祸。
这个案例刊登在《美国医学会杂志：皮肤科学（JAMAdermatology）》，提出报告的康乃尔大学医学院教授李普纳（Shari Lipner）说，这是他所知第一起可能因为鱼疗引起的脱甲症。但他也指出，鱼吃脚皮和脱甲症之间的关联性还不明确。
（有女子因体验给鱼吃脚皮，被诊断罹患了脱甲症。图片来源：JAMA Dermatol. 2018;154(9):1091-1092.doi:10.1001/jamadermatol.2018.1827）
志勋皮肤科主治医师、专精指甲疾病的李勇毅指出，脱甲症不会痛痒，但会影响外观及造成生活不便，例如鞋袜可能勾到。
脱甲症不算罕见，一般是因为发烧、手术、压力、肠病毒、孕妇生产或化疗，导致指甲血液循环下降、停止生长，循环恢复后新的指甲长在旧的下面，因此只要致病原因解决，大多会自愈，「鱼吃脚皮造成脱甲症，我持保留态度，除非真的造成很严重的感染、发炎，否则机率很低。」不过他也指出，鱼吃脚皮确实可能有感染风险。
●温泉鱼疗夯 但隐含感染风险
鱼疗源于土耳其的坎高（Kangal）。当地人发现，干癣病患把脚伸入鱼池后，鱼会吃干癣患部而不会伤害正常的皮肤。李普纳指出，鱼疗从10年前开始流行至今，除了一些证据还不明确的医疗效果，例如治疗干癣和湿疹之外，还有传言能让足部光滑、降低脚臭、增进血液循环和消除细菌及霉菌。
但是，医师不鼓励这么做，「干癣患者给鱼吃脚皮就是去角质，但同时也会造成肉眼看不到的伤口，伤口的地方更容易有新的干癣病灶，」李勇毅说。
至于温泉鱼为什么会吃脚皮，鱼疗的鱼种大多是淡红墨头鱼（Garra rufa）和大口小鲤（Cyprinion macrostomus），以浮游生物为食，但牠们是杂食性，如果食物缺乏，牠们也会吃其他食物，例如死去的脚皮和角质。
鱼疗也可能引发感染。鱼池通常不会定时消毒，过程中可能产生伤口而感染，皮屑也会传染疾病如香港脚、病毒疣、甲沟炎等等。之前传言，鱼疗可能传染B型肝炎和HIV，李勇毅认为机率很低，「B型肝炎和HIV都是血液和体液传染，鱼疗虽然可能造成伤口，但很小甚至肉眼看不见，且几乎不会出血，即使出血，量也很低，经水稀释后病毒数量更低，反而要担心其他皮肤疾病的感染风险。」
目前已经有2例因为鱼疗造成金黄色葡萄球菌和海洋分枝杆菌的感染，2018年也有一名澳洲女子去泰国体验鱼疗而感染希瓦氏菌（Schwelmenella），导致脚趾截肢。因此在美国已经有10个州禁止鱼疗。
●感染机率低 但建议最好这样做
鱼疗虽然感染机率不高，但李勇毅还是建议几类人要特别注意：
2. 有香港脚、病毒疣的人，应尽量避免以免传染给别人。
3. 脚部已经有感染、发炎，例如有伤口、甲沟炎等等，鱼疗可能恶化症状。
4. 如果是健康的人，可以自己准备拖鞋，因为泡脚鞋子可能不会放在身旁，而是会赤脚或穿店家提供的拖鞋，这样就有可能感染病毒疣或香港脚。