天下/过劳护理师 一人扛13条人命
台湾的护病比,在全球数一数二高。医改会2013年资料指出,台湾护病比高达1比13,是日本的近两倍,更是澳洲的3倍多。
「院方为了砍成本,大夜班从三个护理人员减到两个,一个人最多要照顾22个病人,」在台北某医学中心担任护理人员的钟小姐说,一般人可能觉得夜班比白班轻松,但病人并不像一般人作息,可能白天睡觉、晚上醒着。「曾经遇到好几次,病人半夜起来走动,跌倒受伤,常常是提心吊胆在值班,」她说。
护理师过劳,已是普遍现象。根据劳动部针对全台479家医疗院所进行的劳动条件体检,高达6成医疗院所都有违法情形,其中「延长工时,不加给工资」的医疗院所高达145家,占了超过3成。
「常有年轻护理师提离职,护理长和其他护理师苦苦哀求『拜托等找到新人再走』,」卫福部台北医院急诊室住院医师陈永昌透露。
「我很多学生忙到生病都没时间休息,自己吊点滴,还一边帮病人打点滴,」阳明大学护理系教授卢孳艳说。
卢孳艳认为,留住护理人员的第一步,是增聘人力,让护理师有正常工时与休假。她曾听过护理人员积假一千多个小时,但因为人力不足,无法休假。
医策会今年公布最新的医院评鉴标准,医学中心的全日护病比不得超过9人,日班更不得超过7人。林口长庚上半年就新聘100多位护理师,希望把护病比降低到符合新评鉴标准要求的1比7。
此外,健保应调高护理给付,让护理师得到合理薪酬。依现有规定,一位病人一整天的护理费仅643元,平均下来每小时不到27元。但在健保长期亏损之下,要提高护理费到有感的程度,恐怕需要更多开源策略。
周岁带满月 新人成砲灰
护理人员训练,也有待加强。长期关注护理教育的成大医学院护理系教授赵可式认为,护理学校毕业生无法适应职场,是护理人力不足的主因。「护理系绝大部份老师没当过护理人员,学生怎么可能有临床经验?」
她更指出,不仅护理人力不够,能力也不足。以这次八仙乐园烧伤处理为例,很多资浅护理人员不会换药,只能帮忙抬手抬脚,因而无法获得病人家属的信任与感谢。当护理师无法获得职业满足感与成就感,怎么待得久?
护理人手不足,资浅护理被赶鸭子上架,送进加护病房等高压单位,常被形容为「周岁带满月」,当然一有机会就换跑道。
赵可式认为,应加强护理临床教育,培养护理系毕业生的即战力,让他们重拾对护理专业的热情,才不会一上场就变砲灰。
台湾不该让护理人员的后盾,只剩下荣誉感。他们不是热血无止尽的「医龙」,而是跟你我一样,渴望合理劳动条件的一般人。……(完整报导,请见《天下杂志》576期)
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