骨质疏松除了看骨密度 这些数值也是重要关键

骨质疏松除了看骨密度 这些数值也是重要关键。(示意图/Shutterstock)

台湾在 2025 年将迈入超高龄社会，骨松症将是不可忽视的议题。女性一生中因骨质疏松症发生骨折机会达 1/3，男性则有 1/5 机会。然而骨质疏松症没有明显症状，民众多半无法察觉的状况下，有轻微外力就有可能导致骨折。骨松症的治疗是条漫长的路，传统骨密度检测在短时间内感受的治疗成效低，容易降低持续治疗的意愿，一旦中断治疗，将提高骨折风险。

相较于传统骨密度检测仪器，透过新型 PINP(第一型前胶原蛋白氮端前胜链, N- terminal propeptide of type I procollagen) 及 ß-CTx (Beta 骨胶原蛋白碳末端肽链) 血液检测，可在短期内了解治疗成效与必要性，降低因中断治疗而使骨松恶化的风险 。

●台湾迈入高龄化社会 骨松问题将更严重

长庚医院妇产科陈芳萍医师表示，根据统计，台湾妇女一生中有 1/3 机会会因骨松症发生脊椎、髋部、或腕部骨折；男性则有 1/5 的机会。而骨折后所引发的身体变化或严重疼痛，可能导致健康或机能变化、影响行动自主、甚或长期残疾，进而影响生活健康品质，甚至死亡。

根据国际骨质疏松基金会(IOF)针对亚太地区所做的亚洲观察报告(Asia-Pacific Regional Audit)及台湾地区流行病学资料估计，在台湾六十五岁以上长者人口将在 2025年增加为470 万(占总人口比率 20.1%)，2050年会快速成长为746 万 (占总人口比率36.6%)，属骨质疏松症高风险族群，骨松症问题将随着超高龄社会来临而更加严重。

骨松症是个「沉默的疾病」，患者多在发生骨折才意识到严重性，一旦骨折，不仅威胁健康，也增加家庭社会负担，台湾近几年失能人口不断上升，与骨松、骨折有很大关系，尤其髋部骨折会严重影响生活，死亡率也较高。

●检测血中维生素D、副甲状腺素，对骨松症高危险群的重要性

陈芳萍医师说，父母曾发生髋骨骨折，以及长期不爱晒太阳，或有肝、肾疾病等，都是骨松症高危机群。要特别注意的是肝、肾病患者，维生素D的制造容易出问题。

而临床发现，维生素D的含量在骨骼健康上扮演了重要的角色，因此，骨松症高危险群除了传统检测外，也要监测刺激钙质吸收与骨骼代谢的维生素D，以及调控体内钙质含量与影响骨骼代谢速率的副甲状腺素(iPTH)数值。

此外，除了骨松高风险族群外，骨折患者也应检测这两项数值，主要是因骨折治疗要达良好成效时，应排除或矫正常见的续发性骨折因素，例如:维生素D缺乏和副甲状腺素功能亢进。

另有些人以为服用高量的维生素D，便可预防骨质疏松症或骨折，最新的国际文献研究显示:在体内含过量维生素D且接受糖皮质激素治疗者，可能进一步引发继发性的骨质疏松症，因此体内维生素 D「过与不及」对骨质都不好。对高风险者而言，应如何适量补充维生素D，需要检测体内维生素D含量，才可因应。