胃肠道基质瘤 标靶药为新利器
许多人可能都没听过「胃肠道基质瘤」（简称GIST），它既不是胃癌，也不是肠癌，台湾每年约有300多名新增案例，可归类为罕见疾病，好发于55～60岁中高年龄层，有50～70%的基质瘤发生于胃，20～30%发生于小肠，其他于大肠、十二指肠或食道则较少见。
▼胃肠道基质瘤非胃癌 标靶辅助治疗为利器(图／健康医疗网提供)
不同于其他肿瘤，胃肠道基质瘤生长较慢，且生长于胃肠壁肌肉层，一般小于2公分的肿瘤时是没有任何症状，难以查觉，多数是在手术或健康检查时意外被发现。
胃肠道基质瘤症状表现和生长位置、方向有密切关系，若朝器官内生长，症状多为肠胃道出血或阻塞，而朝外生长的肿瘤通常在相当大时才会出现内出血、或腹部可触摸到肿块等，外科切除是最理想的治疗方式；马偕纪念医院一般外科主治医师蔡崇鑫指出，手术目标是切除肿瘤本身，非整个器官，透过内外科胃镜与腹腔镜结合的微创手术，可以更精准定位，保留更多健康的组织。
然而，并非每位病患都适合以手术治疗，蔡崇鑫表示，面对较大或生长位置不利手术的肿瘤时，通常会以标靶药物作为辅助治疗，先将肿瘤缩小，再施以手术切除；标靶药物亦可减少术后肿瘤复发机会，肿瘤大于3公分患者接受标靶药物辅助治疗，一年内无复发率可自83%提高至97%。
健保已在2010年通过原本针对复发、无法手术切除或转移性胃肠道基质瘤的第一线的标靶药物，也可作为手术后的辅助治疗，惟肿瘤须大于等于6公分，并以一年为限。
最新2011年美国临床肿瘤学会中术后辅助治疗试验结果显示，以标靶药物辅助治疗3年，无复发率比治疗1年更高，相对提高患者存活率；因此，现行1年的给付期是否为理想的治疗期，仍有讨论空间。蔡崇鑫指出，希望国内健保能跟着研究潮流，提供患者更需要的给付政策。
标靶药物的副作用中以体液滞留，如水肿、肺积水等最常见，蔡崇鑫建议，患者将药物与食物一同服用，或搭配制酸剂改善部分肠胃道不适的副作用，且不会降低药物之吸收；最重要的是，应听从医嘱积极追踪治疗，预防复发，才能避免肿瘤再度找上门。
资料来源： http://www.healthnews.com.tw/