小心「肚破肠流」！医曝4症状：恐是发炎性肠道疾病

医师指出，定期进行大肠镜检查可以早期发现炎症相关的癌变或其他异常，以便及时进行处理。（图／李柏贤提供）

发炎性肠道疾病（IBD）好发于20至40岁青壮年，初期常被误认为肠躁症或肠胃炎，但这两种排便后疼痛就会缓解，IBD则会反复发作、无法根治，甚至导致「肚破肠流」。医师提醒，若民众出现半夜腹痛痛醒、合并血便、贫血、体重减轻大于3个月，就属发炎性肠道疾病警示症状，应尽速就医。

林口长庚医院发炎性肠道疾病中心主任李柏贤说明，发炎性肠道疾病是因自体免疫系统攻击肠道，而导致严重腹痛、血便，部分患者肠道狭窄、穿孔、阻塞，甚至会肚破肠流，瘘管导致肚皮、生殖器官渗出粪便。IBD主要分为溃疡性结肠炎和克隆氏症，常见症状包括腹泻、腹痛、血便、黏液便、贫血、体重减轻，前者以腹泻及血便为主，克隆氏症则以右下腹疼痛为主要表现。

发炎性肠道疾病初期，易被当成急性肠胃炎或大肠急躁症合并痔疮出血。李柏贤解释，肠躁症多在白天饭后或有压力时腹部绞痛，但排便后疼痛就会缓解，但IBD若未妥善控制，会增加急诊、手术切肠、甚至肠癌风险，警示症状包括半夜腹痛痛醒、合并血便、贫血、体重减轻大于3个月。

台湾发炎性肠道疾病学会秘书长颜旭亨表示，发炎性肠道疾病反复发作，病人一天可能跑20多次，几乎与马桶为伍，根本无法外出上学上班，若严重到需开刀，甚至得住院1、2个月，有的患者因频繁腹泻，甚至大便失禁，必须穿尿布才敢出门、坐车。

一名25岁女性，过去常常贫血、跑厕所、右下腹痛，原以为自己是地中海型贫血与肠躁症，昏倒送医后被诊断为肠胃炎，但体重1年内却狂掉约10公斤。某次昏倒且大量血便送急诊，做小肠胶囊内视镜检查，才发现肠胃镜照不到的小肠，出现多发性狭窄与溃疡，确诊为小肠型克隆氏症。

李柏贤解释，IBD成因复杂，目前研究推测可能与基因、西化饮食、食品添加物、环境污染和肠道菌丛改变有关。他说明，正常人的肠道表面光滑、平整、充满血管，可吸收水分，但IBD病人的肠道黏膜因发炎、溃疡，破千万个小洞，易造成出血、喷血、细菌感染。

今年9月一项新式治疗克隆氏症的生物制剂纳入健保，累计纳入健保给付进阶药物中，克隆氏症有5种、溃疡性肠炎则有6种，符合资格病人一年约可省30到50万元药费。然而，健保对于发炎性肠道疾病给付条件较严格，一次仅给付1年，其他自体免疫疾病则至少2年以上。

颜旭亨表示，发炎性肠道疾病属慢性病，应以稳定用药为治疗原则，然而IBD病人结束1年健保疗程后，无论病情是否稳定，都必须停药3个月，待病情复发且符合条件，才能重新申请药物治疗，「用药断断续续，增加疾病复发风险，甚至可能引发药物失效」。

李柏贤也指出，目前政府仅给付一年的进阶治疗，一停药病情又会复发，造成患者频繁就医、住院、手术，长期肠道反复发炎更会大幅增加肠癌风险，期望政府放宽给付条件与疗程，帮助病人更好地控制疾病，维持生活品质。