「发炎性肠道疾病」恐肚破肠流！医示警4症状：初期常误认肠躁症

▲发炎性肠道疾病（IBD）严重会导致肠道狭窄、穿孔、阻塞。（图／肠治久安协会提供，下同）

记者赵于婷／台北报导

发炎性肠道疾病（IBD）初期常被误认为肠躁症，医师提醒，与压力有关的肠躁症多在白天或有压力时腹痛，饭后往往会肚子绞痛想排便，排便后肚子痛就会缓解，但若是有「半夜腹痛痛醒、合并血便、贫血、体重减轻大于三个月」等警示症状，应进一步就医接受检查。

林口长庚医院发炎性肠道疾病中心主任李柏贤医师指出，发炎性肠道疾病主要分成溃疡性结肠炎和克隆氏症，好发在学生、上班族等20至40岁青壮年，发炎性肠道疾病患者常见临床症状包含腹泻、腹痛、血便、黏液便、贫血以及体重减轻，但两者出现症状的频率还是有些差异，其中溃疡性结肠炎以腹泻、黏液便、血便为主，克隆氏症则以右下腹疼痛为主要表现。

该疾病是病人的自体免疫系统攻击肠道，引起严重腹痛、 血便，有部分患者肠道狭窄、穿孔、阻塞，甚至「肚破肠流」，瘘管导致肚皮、生殖器官渗出粪便，严重影响工作与生活。李柏贤说，发炎性肠道疾病初期易被当成急性肠胃炎或大肠急躁症合并痔疮出血，长期若未妥善控制，会增加急诊、住院、手术切肠、甚至肠癌风险。

台湾发炎性肠道疾病学会秘书长、彰化基督教医院胃肠肝胆科主治医师颜旭亨也提到，发炎性肠道疾病病人外观正常，但疾病反复发作，严重腹痛、频跑厕所，最近就遇到一名大学生因反复发作，频跑急诊甚至住院，无法正常到校上课，由于一般大众对这个疾病了解不多，会误以为对方是装病，病人身心受创，甚至会合并忧郁、焦虑。

肠治久安协会理事长杨式光也提到，自己儿子在18岁发病，迄今罹病20年，发病时，儿子大学四年就因病休学三次，体重更从80几公斤掉到50公斤，除了严重腹痛、腹泻，还衍生肛裂、瘘管、切肠与做肠造口，有病人多是年轻学生、上班族，病情若未控制，对生活、学业、工作影响甚钜。

▲发炎性肠道疾病主要分成溃疡性结肠炎和克隆氏症。

在治疗上，政府9月起给付一种新式生物制剂，截至九月底，累计纳入健保给付进阶药物中，克隆氏症有五种、溃疡性肠炎则有六种，病人若能符合给付条件，一年可省30到50万元的药费，大幅减轻经济负担，但给付期限仅一年。

但根据长庚医院分析2016至2020健保资料库，国内IBD盛行率从2016年的十万分之15，2020年增至每十万有20人，若仅看取得重大伤病卡的IBD病患数，更从2020年2595张成长至2024年八月的7698张，四年成长两倍。

该疾病成因复杂，目前研究显示与基因、西化饮食、食品添加物、环境污染和肠道菌丛改变有关。李柏贤说明，虽然以往西方国家IBD盛行率高，但近年亚洲国家发生率急遽上升，但亚洲人的基因并无快速改变，因此亚洲饮食从早年以原型食物为主的饮食型态转向西化，以及食品添加物改变肠道微菌丛，或许是亚洲快速增加的原因。

对此，颜旭亨指出，现行健保给付的疗程限制，虽然在短期内看似能节省药费，但从长远来看，却可能导致更高的直接和间接社会成本，尤其IBD患者多为年轻人，具备高度生产力，呼吁政府进一步放宽治疗疗程限制，以帮助病人更好地控制疾病，维持生产力、工作能力和生活品质。