百岁人瑞突然心衰竭 子女一个决定让她呷百二

101岁陈赖阿嬷（左）接受中国附医心脏血管科医师吴宏彬（右）为她手术置入左束支起搏节律器，如今又恢复健康。（冯惠宜摄）

中国附医心脏血管科医师吴宏彬说，左束支起搏利用新型导线深入心室中膈至传导系统左束支处，借由患者原本的传导系统同时起搏左右心室，达到接近正常生理传导心室收缩。（冯惠宜摄）

101岁陈赖阿嬷去年底突然呼吸困难被家人送到急诊，医师诊断是心律不整合并心脏衰竭，院方一度开出病危通知，医师建议置入新型节律器，阿嬷不愿意，十名子女认为她只有重听，未失智、卧床，决定让她接受手术，术后一天就能下床，现在更可以去参与社区活动，医师也表示，她是最高龄的手术患者。

阿嬷四儿子回忆，妈妈至急诊室时心跳每分钟只剩47下（正常70到100），经诊断完全房室传导阻断造成的心律不整合并心衰竭、肺水肿，病况危急，医师除发出病危通知，还曾问家属要不要考虑让阿嬷留一口气回家，后来转进心脏科加护病房，医疗团队建议装新式左束支起搏节律器，阿嬷认为活够了未同意，但十名子女听完医师详细解释，了解成功率达99％，过去最高龄患者为99岁，决定让妈妈接受手术。

手术采局部麻醉方式，并置入新型左束支起搏节律器，手术隔天阿嬷即可下床并转至普通病房，心脏无力与呼吸困难情形获得大幅的改善。阿嬷儿子说，幸好当时相信医师，没有放弃。

中国附医心脏血管科医师吴宏彬表示，完全房室传导阻断为临床相当危险的心律不整，病人可能出现呼吸困难、血压下降、晕倒甚至猝死等急症，常见原因为心脏负责中继传导的房室结因为退化、药物、心肌梗塞、发炎或心肌病变等病因造成传导中断的情形，主要治疗方式为永久心脏节律器手术治疗。

吴宏彬说，传统节律器为右心室起搏治疗，会造成主要负责心脏输出的左心室不对称收缩，并不适合完全房室阻断的患者，或已有心脏衰竭的年长患者；而左束支起搏利用新型导线深入心室中膈至传导系统左束支处，借由患者原本的传导系统同时起搏左右心室，但需医师详细评估，依病人病况需求选择最佳相对应节律器。