体重骤降8KG竟是癌！他「肿瘤13公分」还转移 2疗法齐下击退死神
60多岁从商的林先生，两年多前突然体重骤降8公斤，加上腹涨、食欲变差，就医诊断为晚期肝癌，电脑断层显示肝脏有13公分大肿瘤，以及数颗小肿瘤，虽曾接受化学栓塞治疗，但肝癌依然转移，为提高治疗效果及存活率，他在医师建议下接受质子放射与免疫治疗来共同消灭残存的癌细胞，经过8个月的治疗之后肿瘤完全消失，现还有体力挥竿打高尔夫。
肝癌高居台湾癌症死因的第二位，更是男性癌症死因排行第一位，估计国内每年约有一万一千名肝癌病患，一般在50岁左右最常见，主要的原因为B型或C型肝炎。林口长庚2015年底开始使用质子治疗，至今收治2600名癌患，其中1/4、600多都是肝癌患者，治疗后2年内肝癌局部控制率可达94%，仅有6%治疗失败，肿瘤在照射范围内又「重生」。
▲林口长庚质子治疗中心至今已治疗2595位病患，其中1/4都是肝癌患者。（图／记者严云岑摄）
林口长庚质子继放射治疗中心主任张东杰表示，质子的布拉格峰具有精准特性， 对于大于5公分的棘手肝癌肿瘤控制率亦可达到93%；但大的肿瘤有比较严重的皮肤及肠胃道的副作用。质子治疗对于肿瘤本身第四期、较大肿瘤、肝功能差及年纪较大等不能进行其他治疗的病人带来好处。
张东杰说，器官移植是治疗肝癌是一项不错选择，但器官来源有限，每年仅少数人能顺利换肝，建议经济允许的转移患者，可考虑做质子治疗。目前600多位肝癌患者中，肿瘤小于5公分患者，有61%在治疗后肿瘤完全消失；大于5公分者，也有59%在2年内获得控制。6年来只有2为患者产生严重副作用，一位为皮肤灼、一位为十二指肠溃疡，均须做手术治疗。
林口长庚纪念医院血液肿瘤科侯明模医师表示，肝癌患者除了靠质子治疗，还能搭配免疫治疗双管齐下，后者最主要的原理，是借由逆转被抑制而失去杀手功能的淋巴球的再活化机转，使淋巴球再活化去杀死癌细胞，进而达到抗癌的效果。
侯明模提到，以目前的临床试验结果显示，晚期肝癌病患单独使用免疫药物PD-1抑制剂，约15%病患会有很明显的肿瘤缩小，甚至消失，若再搭配标靶药或它种免疫药物合并治疗，也仅能让三成病患肿瘤得到良好的控制。林口长庚医院追溯了近三年接受免疫治疗且合并质子放射治疗的肝癌患者共25位，疗效或存活率都大幅上升，疾病控制率可达八成，且不会增加治疗的副作用。
晚期肝癌病患通常会有腹胀、食欲不振等症状，医师建议最好少量多餐，清淡烹调，避免会产气的食物，可散步活动改善胀气，千万不要熬夜或酗酒。即使肝癌晚期也不要放弃治疗，质子放射治疗或质子放射治疗合并免疫治疗，可能为晚期肝癌病人燃起新希望。
▼林口长庚质子暨放射治疗中心张东杰主任、血液肿瘤科侯明模医师与患者林先生合影。（图／记者严云岑摄）