下背痛到无法走路...竟是肿瘤 没抽烟「骨、肝、肺」都已转移
▲王小姐过去没有抽烟史，却被医师诊断出肿瘤已转移骨、肝、肺。（图／台大医院新竹分院提供，下同）
40多岁王小姐(化名)没有抽烟的习惯，2018年开始有下背痛及脚痛的情形，甚至疼痛到难以行走的状况，经医生检查发现有多处脊椎压迫性骨折，此外，骨骼扫描也检查出多处骨转移、电脑断层发现有肺部肿瘤及肝脏转移，经转诊至台大医院新竹分院治疗。
台大医院新竹分院影像医学部柯维钧医师表示，当病人肺部发现原因不明的组织，需要作病理切片检查来确定其病因，以拟定正确的治疗方式时，可运用电脑断层导引组织切片术。电脑断层导引肺部肿瘤切片是利用电脑断层的定位与导引，经皮下穿刺把切片针引进病灶，切取组织样本，进行病理检查。
因组织部位不同、病灶深浅大小不一而有差异，医师会根据病患的状况，选择适合的替代方案处理，例如气管镜导引之组织切片术、施行胸腔内视镜手术之组织切片、施行开胸手术之组织切片。
柯维钧医师说明，一般来说气管镜适合做靠近大支气管的病灶，而远离支气管或靠近体表的病灶则适合电脑断层导引。若是运用外科手术进行之组织切片，则可以取得比较大量的组织或直接将病灶切除，但较电脑断层及气管镜导引更加侵入。
不过，临床上也有一些不适合做电脑断层导引肺部切片的病人，例如：1. 在影像上没有可从体表安全接近的路径，不适合电脑断层导引。2. 病人无法配合呼吸静止，难以准确到达病灶。若病人意识不清，则不容易进行此术式，危险度将提高；或是年纪小的病人，可能需要在全身麻醉的情况下，才能作本手术。3. 病人有出血倾向或血液凝固异常的疾病，或正在使用抗凝血药物者，须改善凝血功能或等药效过后才能进行。4. 会对麻醉药严重过敏的病患。
总结来说，电脑断层导引肺部切片是相对准确安全的术式，常使用于肺部病灶需要确定病因，或拟定之后的处置。但病患是否适合电脑断层导引，需要放射科医师仔细评估，才能降低病患风险，减少并发症产生。