影／3岁男童血便1天拉10次！ 15岁姊「捐粪」助他拉出软黄金
一名3岁男童罹患发炎性肠道疾病，连续2个月腹泻、拉血便，最多一天拉8至10次，确诊高抗药性的困难梭菌感染，经常归抗生素治疗无效，医师决定采微菌丛植入治疗。第一名捐赠者是病童哥哥，却因粪便被检验出致病性细菌不符标准，所幸15岁姊姊条件符合，经内视镜植入经纯化粪菌2天后，终于顺利排出金黄色软便，至今3个月皆未复发。
困难梭菌感染通常是因大量、长期使用广效型抗生素所致，其引起的伪膜性大肠炎及毒性巨结肠症治疗困难，加上困难梭菌释放出毒素，进而导致严重的肠道并发症。台湾每10万住院人次中，就有45人感染；每一千个出院人次中，也曾有3人感染菌。
林口长庚分子感染症医学研究中心主任、儿童感染科教授邱政洵表示，治疗困难梭菌，通常需使用抗多的抗生素如万古霉素及咪唑尼达，一旦治疗失败，就会引发更严重的抗药性细菌感染，即使病期初步改善，也经常会复发，新发展的「微菌丛植入术（FMT）」，则提供了合乎环保及自然的治疗方式，去年卫福部颁布特管办法，更让粪菌移植顺利使用在病人上。
▲邱政洵教授说明粪菌移植过程。（图／记者严云岑摄）
林口长庚去前至今年6月共完成5例移植，年龄从3岁到88岁不等，利用次世代基因定序法，针对捐赠者、病患移植前后的肠道菌相，进行一系列指纹检测，成功率高达9成以上，病患在移植2至4周后，几乎都恢复正常的肠道菌相，追踪时间从2个月至1年多皆未复发。
邱政洵提到，目前微菌移植均须符合特管办法，进行严格病人与捐赠者筛检，捐赠者须通过书面、血液、疾病史3大条件，才能进行捐赠。每个成年人捐赠粪便量约在100至150克，医事人员采集完后，便会加入生理食盐水，印行过滤、离心、洗涤等厌氧无菌操作，最后纯化萃取出植入物，在取出6小时内直入病患体内，效果最佳。
▲纯化萃取出的粪便。（图／长庚医院提供）
收治3岁男童的林口长庚儿童肠胃科副教授陈建彰表示，男童在哥哥取样失败后，转而对姊姊搜集粪便，所幸姊姊经一系列评估，符合健康捐赠者条件，经过1天的作业流程后，透过内视镜方式，将纯化菌丛植入弟弟肠道，顺利改善肠胃道菌相，也未再有腹泻情形。
最后，邱政洵提醒，长期住院、有使用过广效性抗生素、免疫功能差、罹患肠道性发炎疾病与免疫功能较差的病人，都是困难梭菌感染高风险群，若出现不明原因腹泻、甚至合并腹胀、腹痛或血便，就要怀疑可能是困难梭状杆菌感染，应尽快就医治疗。
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