「粪菌移植」只能靠亲属？ 超过这年纪无血缘关系也能做
卫福部去年9月发布特管办法，新增为菌丛植入术治疗严重或反复性困难梭菌感染（rCDI），林口长庚至今完成5例移植，虽然大部分都是取亲属粪便纯化萃取，但若亲属无人符合捐赠条件，只能从无亲属关系的健康青年人替代。为了让病患随时都有「粪」可用，林口长庚也成立「微菌银行」，随时保存5至10瓶健康粪便，每3至6个月进行汰换。
林口长庚完成的5例移植案例中，就有2例是采无血缘关系的健康青年人粪便，其中一名为88岁病患，去年因大肠癌术后感染化脓破裂开刀，使用大量抗生素治疗后，今年4月开始腹泻不断，一天拉7至8次肚子，确诊困难梭菌感染。
肠胃科医师建议采为菌丛植入术，原本希望采用孙子粪便，却在检验中发现幽门螺旋杆菌，其余家人也无合适捐赠者，只好从微菌银行捞检体，经详细比对后植入，成功缓解腹泻症状；还有一名87岁男性，也是接受了无亲属关系的粪菌移植，终于找回健康。
▲林口长庚成功的5名案例中，有2例就是非亲属移植。（图／记者严云岑翻摄）
林口长庚分子感染症医学研究中心主任、儿童感染科教授邱政洵表示，粪菌移植技术是透过健康捐赠者的肠道菌丛，以灌肠、内视镜或口服胶囊方式植入病人肠道，以恢复菌相平衡，目前5例皆是采内视镜植入，追踪时间从2个月到1年，均无复发迹象。
虽然粪菌移植可接受无亲属关系的肠道菌丛，但邱政洵强调，「学龄前孩童还是建议先从家人做筛选。」这是因为15岁以前肠道菌相尚未稳定，贸然移植无血缘关系粪菌，怕会有排斥现象。但15岁以上的青少年到老年人肠道菌相分布类似，因此把年轻人的肠道菌丛植入老年人体内，只要经过严格筛检比对，都能顺利改善腹泻。
▲长庚医院举办微菌移植治疗成果发表记者会。（图／记者严云岑摄）
至于微菌银行的粪便从哪来？邱政洵表示，目前优先考虑对象，仍为20至30岁的健康年轻人，但捐赠条件严格，不只BMI要正常、3个月内不能出国、不能吃补品、益生菌，1等亲有2人以上罹有大肠癌者，都不在考量范围，通过问卷调查后，还要进行抽血确认肝肾功能，最后才会采样粪便进行抗药性细菌培养。
「美国就是因为筛检太松，才会有2人移植后不幸丧命。」邱政洵提到，目前台湾粪菌移植的治疗率超过9成，治愈率接近百分之百，为了推广这项医疗新技术，长庚医院已成立「微菌治疗中心」，致力进行临床与转译研究，以期未来除了肠道疾病外，也可将粪菌移植用在治疗代谢症候群、癌症与神经系统疾病身上。