30克「新鲜粪便」救命！ 重症弟移植哥「肠道菌丛」重生
▲30克「新鲜粪便」救命！5岁弟移植哥肠道菌丛重生。（图／示意图／达志影像）
一名5岁男童因误食冰箱的强碱液体，造成严重食道、胃部灼伤，虽然抢回一命，但在治疗过程中感染抗药性极高的「困难梭状杆菌」，导致肠道发炎，合并毒性巨结肠症，经传统抗生素治疗无效后，医师决定引进国外技术，将11岁哥哥的新鲜粪便，经特殊纯化后植入肠中改变肠道菌相，2周后成功治愈，至今已过了1个多月仍未复发。
林口长庚儿童肠胃科副教授陈建彰表示，为了治疗男童误食强碱感染的败血症及胃部受创，医疗团队使用大量抗生素，结果造成肠道菌相改变，「只剩下一肚子坏菌」，还出现腹涨、血便、腹泻、体重减轻等症状，经过基因检查，确诊感染困难梭状杆菌。
利用粪便菌丛移植治疗困难梭状杆菌，在美国行之有年，但台湾却是第一例。林口长庚儿童内科部教授邱政洵表示，在进行移植前，要考虑3大点，分别为年龄、饮食习惯与排除传染病问题，「像是小孩感染，就不能拿老人的来用。」在上述条件皆符合后，还需做基因定序，「就像骨随移植需做基因配对，粪便移植也要适当筛选」。
▲肠道菌丛丰富。（图／示意图／达志影像）
邱政洵提到，该名男童在确诊困难梭状杆菌感染后，医院便与家属解释粪便移植疗法，经家属同意后，便请11岁的哥哥提供30公克粪便，经过滤杂质，再以200c.c.的生理食盐水稀释，将肠道菌丛萃取物分别从胃造瘘及大肠镜灌入肠道、盲肠，隔天腹胀就获得明显改善，2周后肠道菌相恢复正常，之后1个月内接受3次粪便检查，皆未发现梭状杆菌踪迹。
邱政洵指出，依据国外经验，需要用到粪便移植肠道菌项，多为经用药无效，或多次复发的困难梭状杆菌病患。近年来讲求精准医疗，只要透过基因检测，就能了解肠道中好菌与坏菌的分布情形，必要时精准执行粪便肠道菌丛移植，目前国外正进行研究，希望能将该技术用在治疗克隆氏症、溃疡性结肠炎、肥胖、甚至三高、阿兹海默症治疗上。
▲需要用到粪便移植肠道菌项，多为经用药无效，或多次复发的困难梭状杆菌病患。（图／示意图／ETtdoay资料照）
国卫院董事长林奏延则表示，困难梭状杆菌引起的伪膜性肠炎，本来是使用抗生素的副作用，自2000年致命性更高的新型困难梭状杆菌出现后，病例数大幅上升，感染也扩及健康成年人。由于情况日益严峻，目前美国已将顽固性或再发性困难梭状杆菌感染，列为粪便微生物丛移植的适应症甚至第一线疗法，以台湾条件，也可将人体微生物相列为产业目标。
不过，林奏延也提到，在建立本土资料库前，有3大目标，一为界定粪便菌丛移植为新药或新技术，前者是由食药署管理，后者则归责于医事司；再来，国卫院也可与感染症医学会及消化等医学会合作组成平台，作移植前报备审查登录，捐赠者的粪便基因检测，以及病人移植前后的基因定序检测。
▲国卫院董事长林奏延。（图／记者严云岑摄）
此外，台湾高龄化速度很快，长照机构住民的粪便常含有不少抗药性菌丛，往往造成健康照护机构抗药性的散播，在建立本土资料库前，可先观察粪便微生物丛移植对于抗药性的控制是否有效，如果能培养出超级好菌，未来有望跨足生技产业，造福更多民众。