由小看大 新生儿肠道菌丛影响一生的健康

林口长庚医院新生儿科医师李建忠。（长庚提供）

新生儿肠道菌丛影响一生的健康。（李建忠医师提供）

新生儿败血症可能产生严重并发症，如脑膜炎、神经发展障碍等问题，甚至引发多重器官衰竭而死亡。一般足月儿发生率为千分之一至四，死亡率约3％；但极低出生体重(小于1000公克)早产儿的机率，则高达10-40％，死亡率可达25％。林口长庚医院新生儿科团队进一步研究后证实，早产儿肠道菌丛失调容易发生败血症，也证明肠道的细菌可因此转移到全身造成败血症。

林口长庚医院新生儿科主任江明洲表示，这些发现可以提供新生儿科医师研究预防新生儿败血症的新方向，若能够改善或改变早产儿的肠道菌丛，或许可以降低他们发生晚发性败血症的机率，进而减少早产儿死亡或后遗症的发生。

林口长庚医院新生儿科医师李建忠指出，新生儿和婴幼儿是肠道菌丛发展最重要的时期，这时候的肠道菌丛变化，可能影响以后甚至成年的健康。

早产儿由于肠道尚未成熟，出生后受到疾病治疗和照顾环境影响，肠道菌丛无法如健康足月般正常发展，因此有越来越多的医师和科学家怀疑早产儿的肠道菌丛可能会增加早产儿坏死性肠炎、慢性肺病、新生儿败血症、神经发展迟缓，甚至视网膜病变等早产儿常见并发症的发生机率。

林口长庚新生儿科团队领先亚洲国家，证实早产儿肠道菌丛的失调容易发生败血症，成果已刊登于2021年10月的国际知名期刊「微生物学前沿 (Frontiers in Microbiology)」。团队共研究32个非常低出生体重(小于1500公克)早产儿和10个健康足月儿，追踪半年的时间观察是否发生败血症。

研究结果发现：

(1)早产儿肠道细菌的组成在刚出生两个月内的变化，与健康足月儿相反，是呈现〝失调〞的状态。

(2)有发生晚发性败血症的早产儿，其肠道菌丛失调更为严重，且在出生第一周肠道菌丛的多样性就已经明显较差。

(3)长期抗生素的使用无法减少肠道坏菌比例，反而减少了如乳酸杆菌和比菲德氏菌等肠内好菌。

(4)有三分之一的早产儿在发生败血症前，致病菌已经定殖在肠道之中，感染来自已经定殖于肠道中的细菌。

李建忠表示，目前有关早产儿肠道菌丛失调较容易发生败血症的证据仍非常有限，全球仅有英国、美国和德国等西方国家发表过6篇相关的文献。林口长庚新生儿科团队的研究，提供了亚洲(东方国家)的资讯，并比较从出生到两个月的肠道菌丛变化，证实早产儿肠道菌丛的失调容易发生败血症，也证明肠道的细菌可以因此转移到全身造成败血症。

林口长庚医院新生儿科医师林瑞莹强调，目前并没有很好预防新生儿败血症的方法，对于预防早发性败血症，还可以针对高风险的新生儿在生产前后给予抗生素使用，降低感染机率，但对于晚发性败血症并没有任何有效的预防方式。