国内粪菌移植百家争鸣 美国有1例毒菌太强而亡

北荣院长张德明（左四）、内科部主任侯明志（左二）参与「专用微菌制备实验室」揭牌启用。（陈志祥摄）

台北荣总院长张德明、内科部主任侯明志等人4日参与「专用微菌制备实验室」揭牌。（张铠乙摄）

33岁曹姓患者（右），自3月起因困难梭状杆菌感染而反复腹泻，后来于7月接受微菌丛植入术后，腹泻明显缓解，排便恢复正常，到现场献花感谢。（张铠乙摄）

33岁曹先生今年3月因困难梭状杆菌感染而反复腹泻，经过多次抗生素治疗没有明显改善，直到7月接受微菌丛植入术，不再腹泻恢复排便正常，这是由健康人的粪便制成微菌丛的治疗方式，未来可能用于肝硬化、老年痴呆等其他疾病治疗。

卫福部去年9月6日公告「特定医疗技术检查检验医疗仪器施行或使用管理办法」，开放微菌丛植入用于临床反复性或常规治疗无效的困难梭状杆菌感染病人，形成国内医疗中心百家争鸣。

台北荣总内科部主任侯明志表示，北荣在今年3月27日成立微菌植入治疗小组，建构台湾专为微菌制备用的实验室与微菌库，目前已执行7例经大肠镜微菌丛植入治疗，包含3例亲属捐赠与4例健康捐赠者，目前正在持续追踪中。

侯明志指出，微菌丛移植与口服抗生素万古霉素的治疗比较，微菌丛移植治愈且无复发率为80至90％，口服万古霉素为20至30％微菌在身体的角色愈来愈重要，证据愈来愈强，现在困难梭状杆菌治疗只是开始。

由于医师的治疗要建立科学证据，侯明志认为，北荣要当微菌丛植入治疗的领头羊，因此为了自备比较好的粪菌，再做各方面的实验较有可信度，北荣花了1000万成立实验室，今（4）日由北荣院长张德明亲自主持揭幕仪式。

侯明志进一步表示，微菌丛移植未来也能运用在自闭症、帕金森氏症、老年呆、减肥、糖尿病、过敏，发炎性肠道疾病、肝硬化等疾病，在美国登记临床实验有300多项，蓬勃发展下也要小心临床试用，例如2、30年前输血时也不知道会得到C型肝炎。

「现在把肠道菌移植到病人身上，虽是一番好意治疗现在的疾病。」侯明志说：「可是不知道捐菌者也许2、30年后有老年痴呆，如今却有东西移植别入身上。」因此粪菌治疗要有长期安全的结果才能大规模使用，就是担心未来造成不良效果。

微菌丛移植也有不好的副作用，侯明志表示，一般是腹痛、腹涨，今年美国出现2例严重并发症、其中1例死亡，因为放入毒性较强的大肠菌，因此美国FDA发出警示，要把捐赠者的那个菌拿掉，北荣已经也已照做。

目前在北荣采用微菌丛移植的费用正向卫生局申请中，因不同方式而有不同收费，预估约为7至10万元。而且北荣正在募集好的粪菌，现在先从阳明医学大学的学生寻找，同时也呼吁健康民众挺身捐赠。