膀胱癌机率男＞女！不理会血尿　下半辈子得靠尿袋维生

▲发展神经保留膀胱癌根除手术。（图／奇美医院提供，以下同）

记者谢承恩／综合报导

上厕所时如果出现血尿，可别置之不理，小心可能是膀胱癌的前兆！根据奇美医院指出，膀胱癌在早期症状中常发生无痛性血尿，若是任由增生，转变为侵犯性的膀胱癌，则须手术切除膀胱，改使用人工尿袋维生，生活品质大受影响。

国民健康署在民国103年的最新统计资料显示，膀胱癌排名男性第九大癌症，发生率是每十万人有9.3人，女性则是排名在第十四名。膀胱癌好发在中老年病人，男性比女性发生率高，在近十年一直是国人男性十大癌症之一，不管是发生率或死亡率都有逐年上升之驱势。

根据奇美医学中心指出，血尿是膀胱癌最早期的症状，有些人血尿是泌尿道感染引起，会合并解尿灼热或疼痛、有些人血尿是结石引起，会合并腹痛、腰痛、恶心、呕吐等，但膀胱癌的血尿却多是无缘无故发生的无痛性血尿。膀胱癌的预后与诊断的早晚非常相关，早期的膀胱癌若只局限在黏膜层，没有侵犯膀胱肌肉层，只须施行经尿道膀胱肿瘤切除手术，然后加上经尿道灌注抗癌药物，追踪检查即可。

但如果膀胱癌在早期血尿时不去理它，任其演变增生，转变为侵犯性的膀胱癌，则须手术切除膀胱。有些病人只是部份膀胱切除，膀胱容积变小，但仍可自行由尿道排尿。有些病人须整个膀胱切除，再做尿液改道手术，因此不再能像先前一样由尿道解尿，甚至有些病人从此必须依靠人工尿袋维生，生活品质会大大降低。

▲奇美医学中心泌尿肿瘤科主任刘建良。

根据奇美医学中心的癌症中心统计，膀胱癌每年新诊断人数从民国99年每年88人增加到民国104年每年130人。其中第一期之前的病人大约占70%，这类病人的预后通常很好，五年存活率大约是93%。第二期或第三期的病人大约占21%，这期别的病人需要接受膀胱根除手术辅助化学治疗，或是接受经尿道膀胱肿瘤切除手术合并化学放射疗法。

虽然膀胱癌好发于中老年男性，但是这几年仍有年轻男性（五十岁以下）被诊断出膀胱癌，大约占所有病人6%，其中有些年轻男性初诊断就是第二期以上的膀胱癌。这类病人需要良好的治疗方式来得到长期的癌症控制，然而这些病人不管是接受膀胱根除手术或是化学放射疗法，术后可能面临终身装尿袋，性功能也受到影响，禁尿功能与排尿功能往往也不尽如人意。

奇美医学中心这几年发展神经留存的膀胱癌根除手术合并人工膀胱重建，让上述这些病人术后可以像正常人一样的禁尿与排尿，不需要在体表装尿袋，也可以保存病人性功能，改善病人的生活品质，让病人可以回复到正常生活甚至能够回到工作岗位。

奇美医学中心泌尿外科泌尿肿瘤科主任刘建良表示，许多重要器官的肿瘤如肺癌、肝癌等，膀胱癌的预后还算不错。许多病人经过手术处理后，可以像正常人一样度过一生，但是晚期发现的膀胱癌则预后不佳，所以早期诊断，早期治疗，密切规则追踪是影响病人预后的重要因素。