微创人工关节置换手术 帮助长者迈出余老人生一大步
▲台南市立安南医院骨科洪志鸿医师指出，微创人工关节置换手术可帮助长者迈向余老人生一大步。（图／医院提供）
86岁陈老先生右侧膝盖疼痛已经10多年，他70岁左右被检查出严重退化性关节炎，但担心手术风险，一直不愿接受手术治疗，近年因膝盖疼痛，大小跌不间断，甚至造成了骨折，频繁进出医院，经台南市立安南医院骨科洪志鸿医师，施以微创人工关节置换手术，让他迈向余老人生一大步。
另一名52岁林先生正值壮年，因为工作关系，长期走动而且过度负重，导致双侧关节内侧严重退化，但是外侧的关节还是健康的，经过了药物治疗仍然无法缓解疼痛，但一想到全人工膝关节置换要将整个膝关节都切掉，就觉得很可惜，洪志鸿医师施以部分人工关节置换手术，保留膝关节原本的前后十字韧带，因此病患有更好的本体感觉，并且留住了外侧健康的关节，术后伤口约8公分，林先生于手术当天下午，已经可以放开助行器独立行走。
洪志鸿指出，随着医疗进步，身体越来越健康，平均寿命也逐年增加，目前已经达到80岁，但伴随而来的就是因健康所导致的「健康病」。这些健康病往往跟过度使用或者是长时间耗损有关，而退化性膝关节炎或者是耗损性关节炎就是长见的病。
洪志鸿医师说，台湾早期经济正处于发展阶段，当时的青壮年人口都在努力的工作，长期的过劳导致膝关节或髋关节过度磨损，到了老年，应该是要享福的时候，却因关节炎而举步维艰，导致大部分的时间只能待在家里，减少了外在的刺激，进而更加速老年的退化，而成了家庭的负担。
▲人工膝关节置换的患者，于术后第一日下床即可以助行器行走。（图／医院提供）
洪志鸿表示，在初期治疗方面，一般退化性关节炎在50~60岁便出现症状,初期可以用口服药止痛，或接受关节玻尿酸注射治疗，但不论是止痛药或玻尿酸，都只能让症状减轻，无法增加膝关节的寿命年限。至于关节磨损方面，目前治疗后期的退化性关节炎，最有效的方式就是关节置换手术。目前的人工关节置换有多样性的选项，针对部分关节磨损的病患，可以执行部分人工关节置换，而对于广泛性退化的病人则会使用全膝关节置换。
洪志鸿指出，一般民众对人工关节有5个常见迷思与疑问：一、关节只有部分面积严重磨损，是否可以做局部的关节置换就好？二、会不会很痛？三、多久可以下床走？四、助行器要拿多久？五、健保有没有给付？
洪志鸿医师强调，微创人工关节置换手术手术，对于大多数部分膝关节换或全膝关节置换的病人们，术后疼痛是可接受的，所以病患可于手术当天早上开刀，下午便可离床或隔天离床，而使用助行器行走。洪志鸿医师并建议病人术后使用2星期助行器，再评估何时脱离助行器独立行走。