肺癌福音 新一代化疗药维持疗法
北部一位六十多岁妇人，罹患下咽上皮细胞癌，三年前经放射及化学治疗后，病情受到控制，不料却突然出现大量胸肋膜积水，初以为咽癌转移，经检查才发现罹患「肺腺癌」，经过一系列标靶及化疗后，病情好转，目前使用维持性治疗，稳定病况迄今。
肺癌主要分成小细胞肺癌、非小细胞肺癌，因癌细胞生长、分化及扩散速度不同，两类临床治疗及对化疗反应也有极大差异。台北医学大学附设医院血液肿瘤科谢政毅医师说明，在台湾，非小细胞肺癌约占肺癌88%，虽然生长速度与转移较慢，但仅少数患者可以手术治疗。非小细胞肺癌的众多类型中，以肺腺癌占50%，是肺癌最常见类型，由于大多发生在肺部边缘腺体组织，为周边型病变，因此患者多半没有自觉症状，确诊往往已为晚期，预后不佳。
非小细胞肺癌可分为四期，包含Ⅰ期、Ⅱ期与ⅢA、ⅢB期、Ⅳ期。治疗原则依分期早晚不同，局部早期(Ⅰ期、Ⅱ期)以手术治疗为主，ⅢA、ⅢB及Ⅳ期则属于晚期，须依病人身体状态及意愿，接受标靶或化学治疗、放射线治疗。谢政毅医师进一步表示，病患不该对标靶药物存有神效迷思，而应先了解本身的癌细胞是否有特定基因突变，如肿瘤细胞在「表皮生长因子接受体」(简称EGFR)有特定基因突变时，治疗使用标靶药物特别有效；相反的，如果无特定肿瘤基因突变，则对标靶药物几乎没有反应。
如果标靶药物产生抗药性，则建议转换成化学治疗，在四个至六个化疗疗程后，经过医师评估后可紧接着使用「维持性（maintenance）疗法」。谢政毅医师解释，若是延续使用原来治疗药品组合，可能累积药品毒性，不会延长存活期。所以现今的做法有两种，一种是从原本治疗药品组合中选择有效且副作用较小的药品继续治疗，来延缓疾病恶化的可能，同时因其副作用较传统化疗药物少，感染、呕吐、掉发的发生率降低，可在维持患者生活品质的前提下，来达到疾病控制的成效。另外一种方式则改采用其他药物继续治疗，来延长病人存活期。
医师提醒，现今在新一代化疗药物的使用下，肺腺癌治疗已有长足进步，并有效延长存活期，建议患者应积极接受治疗，并注重均衡饮食，以维持体能，重建身体免疫功能。同时不要迷信坊间偏方，务必听从专业医师指示，做出对自己健康有益的选择。若民众想了解更多关于肺癌资讯，也可查询肺癌卫教网http://www.lungcancerhope.com.tw/。
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