早期乳癌存活高 勿轻忽复发风险

中山医学大学附设医院乳房甲状腺外科医师叶名焮表示，诊断乳癌之后，一定要先检测基因型别，并拟定个人化的治疗策略。（叶名焮医师提供／王家瑜台北传真）

乳癌是台湾女性头号癌症，平均每天有41人被诊断、8人因乳癌死亡。医师指出，在手术和药物治疗进步之下，如今国内乳癌治愈率很高，整体五年存活率将近9成，早期乳癌的五年存活率更是高达97％，而多数癌友最担心的复发问题，如今也有越来越多乳癌术后辅助药物问世，可依照患者个别情况选择。

乳癌是台湾女性癌症发生第一位，每年约有1.5万名新诊断个案。中山医学大学附设医院乳房甲状腺外科医师叶名焮表示，诊断乳癌之后，一定要先检测基因型别，例如荷尔蒙阳性、HER2阳性、三阴型等，拟定个人化的治疗策略。叶名焮说明，通常会以手术和化疗相辅相成，但先后顺序不一定，有时候适合先做化疗，让肿瘤缩小、癌症分期往下降（downstaging），之后再手术，有些情况则适合先手术再化疗。

台湾乳癌患者中，约6到7成的基因分型都是荷尔蒙阳性。叶名焮指出，荷尔蒙阳性可分为管腔A型和管腔B型，前者细胞分裂较慢，对化疗反应较差，因此通常先采手术治疗，而后者细胞分裂较快，意即肿瘤长得较快、杂质性较高、容易转移，整体来说比较恶性，若肿瘤较大且淋巴转移多，建议先化疗再手术。

叶名焮说，我国乳癌治愈率高，在实体癌症中仅次于甲状腺癌，不分期别的五年存活率可达到89％，零到二期更高达97％。但即使做了最好的治疗，仍有部分患者面临复发，尤其是35岁以下、肿瘤分化不良、肿瘤大于3公分、有淋巴转移的患者，都是复发高风险族群。

为了降低复发风险，乳癌患者术后还需接受辅助治疗。叶名焮指出，针对荷尔蒙阳性者，荷尔蒙药物是术后标准治疗，但对于复发风险较高的人，过去苦无其他治疗选项，近年临床试验发现，合并使用口服化疗药或标靶药物，都能有效控制复发、增加存活率。

叶名焮说，目前标靶药物仅少数有健保给付，而新型口服化疗药物过去适用于胃癌、大肠癌、胰脏癌，今年刚取得早期乳癌的适应症，提供病人更多术后辅助治疗选项。