最强致癌物马兜铃酸 长庚解密

常见有人服用来路不明草药或含马兜铃酸成分药品损及肾功能，长庚医疗团队研究发现马兜铃酸的高致癌毒性，发表在国际期刊。

林口长庚医院泌尿肿瘤科主任冯思中说，一名60岁林姓患者，因无痛性血尿就医，检查是泌尿道上皮癌，并切除左肾输尿管；两年后又再次血尿，也是泌尿道上皮癌，切除右侧肾输尿管，并长期洗肾治疗。

冯思中表示，林姓患者就医回顾病史时曾提及，因自觉体虚咳嗽，长期服用草药，但不知道所服草药为何。最近曾有患者就诊时拿着不明且不知成分的黑药丸，虽没有成分标示，不过合理怀疑可能含有马兜铃酸。

冯思中说，在台湾及欧洲国家，肾输尿管泌尿道上皮癌是常见疾病，根据国内外医学文献已知致癌物质马兜铃酸是主要祸首；在台湾肾癌患者中，有4成属于肾输尿管泌尿道上皮癌，且是洗肾患者常见的肾癌。

他说，马兜铃酸具致癌性和肾毒性，曾被广泛用在中草药，如青木香、广防己、关木通、马兜铃及天仙籐；2003年台湾已禁止使用这些中药材，但马兜铃酸所引起的肾病变仍影响民众健康。

冯思中说，马兜铃酸造成的基因突变能力强度是现今已知最强的致癌物质；就基因突变率分析，马兜铃酸引起的泌尿道上皮癌是150突变/百万碱基对，高于抽烟引起的肺癌8突变/百万碱基对，及紫外线引起的皮肤黑色瘤111突变/百万碱基对。

长庚医院泌尿肿瘤团队和新加坡国立癌症中心合作，以次世代全基因定序分析患者肿瘤基因，解开所有马兜铃酸引起的基因突变，进一步了解其可能致癌机转，并于8日同步发表在「科学转译医学期刊（Science Translational Medicine）」。1020808