药物纳健保 造福年轻转移性荷尔蒙乳癌病友

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一名40多岁的未婚女性，被检查出乳癌第四期且已严重转移至全身骨头，由于希望保留卵巢的女性特征，接受CDK4/6抑制剂（细胞周期素激酶抑制剂）合并抗荷尔蒙治疗，几个月后骨头处癌细胞全部消失，迄今2年病况维持稳定。台湾乳房医学会陈守栋理事长表示，「停经前」转移性荷尔蒙乳癌病友，过去使用CDK4/6抑制剂需自费，但今年起健保新纳入给付，帮助减轻抗癌负担，呼吁年轻乳癌病友勇敢，积极治疗。

根据卫生福利部最新癌症登记报告，台湾2021年新增1万7432名乳癌病友，其中未满50岁的年轻型乳癌5597人、占比约32％，为欧美国家25％的1.28倍，相当于每3人就有1人是停经前的年轻患者。

陈守栋指出，台湾年轻型乳癌约17％是晚期和转移型乳癌，其中占比较高的停经前荷尔蒙受体阳性病友，治疗原则是借由药物让卵巢休息、停止经期，再予以抗荷尔蒙治疗或化疗。过去临床建议的停经办法，以停经针为主，但健保未给付，自费约一年5、6万，许多病友难以负担，不得已只好动手术摘掉卵巢。

「对病友来说，摘除卵巢不仅需忍受刀切之痛，内心也会出现女性性征遭剥夺的感觉」，且研究显示，停经前妇女接受卵巢切除手术，可能会增加死亡、心血管疾病、失智及骨质疏松等疾病的风险。

陈守栋指出，随着CDK4/6抑制剂问世，并用抗荷尔蒙药物，成为临床治疗转移性荷尔蒙受体阳性/HER2阴性乳癌的一线用药，健保今年也将停经前患者纳入给付，适用于停经前与正在停经的乳癌病友，预计有近千人受惠。

研究发现，CDK4/6抑制剂搭配抗荷尔蒙药物不仅可以阻断癌细胞的分裂周期，缩小肿瘤，亦有机会帮助年轻乳癌病友维持病况稳定超过2年，预防疾病恶化，延长整体存活期。

陈守栋指出，年轻型的停经前乳癌病友，正是拚工作事业的阶段，加上有些病友的小孩子尚未成年、担心无法陪伴长大成年，比停经后乳癌病友需承担较多的任务与责任，因此他呼吁，适逢健保扩大给付，无论是转移性荷尔蒙受体阳性/HER2阴性乳癌停经前或是正在停经期的病友，不要放弃希望，可以跟医师充分讨论，必要时重新规划治疗策略，追求更佳的预后。