健保放宽乳癌标靶药 未出现腋下淋巴转移可给付

健保署今公布多项给付新制，放宽乳癌标靶药给付范围。（本报资料照）

健保署今年8月召开「全民健康保险药物给付项目及支付标准共同拟订会议（共拟会议）」，通过多项用药提供病人临床治疗选用，包括「早期乳癌尚未发生腋下淋巴结转移之病人可以用标靶药物治疗」、「遗传疾病努南氏症可用生长激素治疗」、「罕病庞贝氏症有更具安全的新药可供选择」、「类固醇治疗无效之严重气喘的12岁至17岁青少年，得以生物制剂治疗」。

健保署医审及药材组副组长张惠萍表示，本次共拟会议将乳癌标靶trastuzumab成分的药品，放宽至「未发生腋下淋巴结转移」也可给付，意即符合「HER2过度表现、雌激素受体(ER)为阴性、肿瘤大于2公分」等条件即可给付，估计每年能嘉惠510位乳癌病患。

针对trastuzumab成分药价，健保署也努力与厂商协商议价，张惠萍指出，本成分的原厂药单价高达4万3844元，若依现行最多给付六个月的方式估算，每人所花的健保费用为35万元左右，但现在健保署已与两家生物相似药厂商议价为2万9895元，每位病人所花的健保费仅23.9万，成本已大幅减轻。

不过此成分的给付范围已扩大至未发生腋下淋巴结转移，因此估计每年的健保赤字仍会达1亿元左右。

本次共拟会议还开放生物制剂治疗嗜伊红性白血球的严重气喘患者，这项给付过去仅限于成人，张惠萍说，由于这款药物已被证实在12岁以上病人使用也无虞，因此决议让青少年在使用口服类固醇无效后，可由健保给付含mepolizumab成分药品，预估能嘉惠163名青少年患者，每年将增加4400万元赤字。

但在罕病庞贝氏症的药物使用上，每年最多可省下3.7亿元，张惠萍表示，过去庞贝氏症病患仅能使用专案进口的alglucosidase alfa药物，如今新药avalglucosidase alfa已在国内取得药证，因此成本已大幅缩减为每人每年一千万，估计有97人受惠。

此外，本次会议还通过遗传性疾病努南氏症候群之儿童患者，可使用含somatropin成分之生长激素制剂，预估约64名儿童可脱离无药可用的窘境。