早期HER2乳癌易復發 健保納新藥助降風險

HER2乳癌易复发，早期患者术后未达病理完全缓解，复发机率高2倍，医师提醒，把握术后残留病灶用药决定预后，健保署今年8月起纳入抗体药物复合体有条件给付，有助降低风险。

卫生福利部统计，民国110年乳癌发生数达1.5万例，死亡数为2913例，高居女性癌症发生率冠军与死亡率第2。

台湾乳房医学会理事长陈守栋今天在记者会表示，早期乳癌确诊手术率高达86%，死亡率却未相应降低，HER2乳癌容易早期转移淋巴和血管，凸显术后辅助治疗非常重要。

陈守栋说，许多患者会有迷思，以为手术切除就代表治愈，事实上，多达3至4成乳癌患者已移转。无法将游离的癌细胞赶尽杀绝，若放任癌细胞增生，复发立刻变成最棘手、也是所有病友最怕的第4期癌别，建议术后继续接受标靶药物治疗至少1年，降低未来复发风险。

台大医院乳房医学中心主任黄俊升表示，乳癌HER2受体阳性，就代表癌细胞较易快速分裂、增加转移与产生抗药性机会，当疾病已进展到一定程度，同样意味未来复发风险提升，以HER2阳性来说，若发生腋下淋巴结转移，或未转移肿瘤大于2公分，就会被判定为高风险。

黄俊升提醒，即使HER2乳癌患者术后搭配HER2单标靶治疗1年，经10年后追踪，每4名HER2阳性乳癌患者仍有1人可能复发或死亡，双标靶治疗较单标靶治疗减少复发，若想再降低复发风险，HER2阳性乳癌术后病理完全缓解是关键，未达成的复发风险会比有达成者高出2倍。

术后病理完全缓解是取出检体未能验出癌细胞，意味患者体内没有癌细胞残存。台北荣民总医院副院长曾令民说，健保署今年8月起有条件给付早期HER2乳癌使用的抗体药物复合体（ADC），根据临床结果，术后接受治疗降低5成复发、减少35%死亡率，减轻患者几乎新台币百万元负担。

曾令民说，健保给付申请条件包括HER2过度表现、符合早期高风险的任一条件、曾接受术前辅助治疗、术后仍有残留病灶等，经医师评估，最多可申请14个术后辅助疗程ADC给付，ADC药物副作用较一般化疗缓和，但治疗仍有可能产生血小板减少症、贫血、恶心呕吐等副作用。