新药贵森森 健保将推动差额给付

健保署长石崇良。（赵双杰摄）

随着医疗进步，越来越多昂贵的新药、新科技问世，民众自付医疗保健的支出高达近4成，健保署长石崇良表示，健保必须正视此一问题，拟对高价新药推动差额给付，减轻民众负担。另要价千万元、用于治疗急性淋巴性白血病的CAR-T细胞治疗，健保将考虑纳入给付，且已进入药品专家咨询会议讨论，给付范围与价格尚在研议中。

目前国内仅医材有差额给付，药品不是全给付，就是全自费，石崇良指出，由于有些新药价格高昂，往往让病患及家庭在辛苦治疗之虞，还要承受庞大经济压力，许多病友团体都希望政府进行改革，为让民众不因病而贫，不因贫而病，健保须思考哪一些应由健保负担。

石崇良表示，目前健保面对高价药品，已发展多元支付模式，用风险分摊的方式和厂商议价，未来若昂贵的新药具充分的科学实证、可作为替代性治疗、副作用较少，就可考虑以差额负担方式给付，厂商得遵守游戏规则接受健保管理，差额价格将会订有上限。

另在癌症用药方面，新药价格愈来愈高昂，健保署也在思考成立特殊基金的可行性，以英国为例，已取得药证但临床试验个案不多的罕病新药、特殊标靶药，在尚未正式纳入保险时，会先以基金给付，作为正式给付前的过渡。

另CAR-T细胞治疗要价不菲，自费需约1000多万，在国内已取得药证，适应症为25岁以下急性淋巴性白血病、成人弥漫性大型B细胞淋巴癌。石崇良说，日前他赴日内瓦拜访诺华总部，希望对方与台湾业者合作，让CAR-T细胞治疗能在台设厂，无论是代工、技术移转都可以，台湾近年合格的实验室越来越多，若能接手，就能降低生产费用，提高健保收载的机会；此案已进入药品专家咨询会议讨论，给付范围与价格尚在研议中，若顺利纳入给付，预计将有数十名病患受惠。