又一罕药纳健保给付！ 这病患者将年省逾200万元

今年10月起，健保署将2种泛视神经脊髓炎单株抗体纳入给付。（本报资料照）

又一罕病用药纳入给付！健保署今宣布，10月起给付泛视神经脊髓炎2种单株抗体，分别是针对IL-6、CD19，每支要价逾17万、27万元。根据试算，将有121名患者受惠，每人年省逾200万元，先给付1年，经神经科EDSS量表评估后，只要低于6.5分就能继续使用，健保署预计每年将新增2.42亿支出。

泛视神经脊髓炎是一种自体免疫造成中枢神经系统发炎的罕见疾病，会对视神经、脊髓及脑干造成损伤。急性发作时，患者会出现疼痛、肌肉无力、瘫痪、视力丧失以及膀胱或肠道控制问题，而反复发作导致需要他人的协助与照护。

健保署医审及药材组组长黄育文表示，过去并没有专一治疗泛视神经脊髓炎的药品，患者恶化只能以全身性免疫抑制剂，如口服皮质类固醇、azathioprine或mycophenolate mofetil来治疗，感染风险高，肝脏功能也容易出问题，且复发机率大。 若能使用单株抗体，可降低7～9成复发率，效益较佳。

今年10月起，健保署将2种泛视神经脊髓炎单株抗体纳入给付。其中，含satralizumab成分的生物制剂，针对的是IL-6，患者每4周须皮下注射1次，每次1支，每支17万5261元；而含inebilizumab成分的生物制剂，则是针对B细胞上的CD19，患者每半年静脉注射1次，每次3支，每支27万5000元。

黄育文表示，泛视神经脊髓炎患者须长期用药，但健保署有限制给付规定，经传统治疗3个月都无效者，就能开始使用单株抗体1年，1年后需接受神经科科EDSS量表评估。根据量表，分数越低表示功能越好，越高分则是失能越严重，用药1年后的分数若达6.5分以下，健保署即提供续用，此后每半年都需接受1次评估，才能继续用药。

单株抗体纳入给付后，健保署预估将有121名患者受惠，每人每年可省下逾200万元，而健保则会多出2.42亿支出。今年健保署的目标为「缩短罕药审查时程」、「积极给付罕病新药，朝向100％执行率」，在有限健保资源下，积极向厂商争取最合理的价格，将具临床实证及给付效益的药品，优先纳入给付，造福更多患者。