吃「骨松药物」千万别乱拔牙 小心腭骨坏死！
▲医师提醒，在服用骨松药物的患者，千万别乱拔牙！（图／达志示意图）
在服用骨松药物的患者，千万别乱拔牙！一名60岁的刘太太日前因牙痛就医，经医师诊断右下第一大臼齿严重蛀牙，建议拔除，进一步询问过往病史和服用纪录，刘太太也说不清楚，最后透过健保医疗资讯云端查询系统，发现她有在服用骨松药物，所幸没有直接拔牙，不然恐造成腭骨坏死。
收治该病例的台北医学大学牙医学系临床副教授、北医口腔外科兼任主治医师蔡东萤指出，因为病人说不清自己的服药纪录，进一步透过云端系统查询，发现该名妇人正在服用骨松药物「福善美」，属于「双磷酸盐类」药物，如果贸然拔牙或进行手术，有不小风险。
蔡东萤进一步解释，正常生理情况下，人体骨头会维持正常的新陈代谢功能，但治疗骨质疏松的「双磷酸盐类」药物进入人体后，会被骨组织吸收并作用于蚀骨细胞上，加速蚀骨细胞凋亡进而抑制骨头吸收破坏，但伴随而来是因抑制蚀骨细胞作用，也不会有新的骨细胞形成，因此若有拔牙或植牙等侵入性的手术伤口，易有腭骨坏死的风险。
蔡东萤说明，拔牙、植牙都会有伤口，如果在不知道是否服用骨松药物的状况下拔牙，伤口可能会无法愈合，过往临床上也的确遇过类似的严重副作用案例，因此当时先替刘太太暂时解除疼痛，并开立转诊单由原始开立「福善美」处方的大型医院进行拔牙评估及后续照顾。
一般来说，年长者如果定时服用多种药物，遇到医师询问，多半也都记不清楚。蔡东萤说，以往的确常常遇到类似状况，都必须请病患回家拿药单进行确认，但现今已经可以直接在诊间透过健保署「云端医疗资讯查询系统」查询用药纪录，可以立即评估患者适合的治疗方式。
而对于骨松患者的拔牙等医疗处置，蔡东萤指出，多数牙医都会建议病人先回到开立骨松药物的医院，咨询医师是否可以先停药3个月，再进行拔牙，不然就会进一步转介到大医院进行拔牙手术，并追踪伤口复原状况，才能确保安全。
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