脚踝扭伤小心「骨坏死」！医曝超强破坏性：骨头的大麻烦
▲扭伤复原后还是时常感到疼痛，很有可能是因为「骨坏死」。（图／记者李佳蓉摄）
脚踝消肿之后，疼痛就时好时坏，看了很多骨科都找不到原因！一位中年女性走路微跛近来诊间「蔡医师！我的骨头坏掉了，骨坏死…」仔细看了看她，问「是哪个部位呢？」，「是我的右脚踝…」停了一下，她又说「应该是好几年了，一开始只是从楼梯上跌下来，没想到消肿之后，脚踝的痛就时好时坏，看了很多骨科都找不到原因，一直到去年在大医院做了核磁共振才发现，原来是骨头坏死了…」
骨坏死是怎么一回事
骨坏死(osteonecrosis)又被称作失血管性坏死(avascular necrosis, AVN)、缺血性坏死(ischemic necrosis)、无菌性坏死(aseptic necrosis)，是一种因为供应骨头的血液被中断而造成骨细胞以及骨髓坏死的疾病，局部骨质不断减少，并形成崩塌的一种破坏性疾病。
骨坏死可能发生在哪里呢？又会有那些现象？
骨坏死可以发生在任何部位，只要血液循环受阻的地方就可能会发生，一般最常见的部位是股骨头缺血性坏死，其他像是肩关节、膝关节、踝关节的骨坏死，也不算少。
在踝关节遭受严重损伤时，像是高处摔下，除了会伤害造成扭伤之外，也会伤害到承受重量的距骨。距骨在踝关节深处，处于踝关节囊中，就像踝关节的轴承一样。人的两个踝关节就像承重墙，承担着人体的重量，极易发生扭伤。而距骨又没有肌肉附着，只有与踝关节 关节囊相连的地方有一条血管为它供血，如果踝关节扭伤伤到距骨的供血血管，就会直接影响距骨的供血，没有供血就会缺乏营养供应，时间久了就会发生距骨缺血性骨坏死。
由于距骨60%为软骨，一旦缺血坏死，便欠缺活的组织可以融合连接，融合手术不易成功；就算融合成功，犠牲下肢三大关节之一的踝关节，预后也比较差。
▲骨坏死是一种因为供应骨头的血液被中断而造成骨细胞以及骨髓坏死的疾病。（图／达志／示意图）
中医方面，骨坏死属于『骨蚀』、『骨痹』、『骨痿』的范畴，在<<诸病源候论>>中则详细说明了缺血性骨坏死的疾病过程，因为『血气隔绝，不能周荣』，致使气血瘀滞，痹阻不通，筋脉失于温煦，久之则骨头坏死。
中医治疗上，并不是一味的补骨或是活血就可以，而是要依照体质不同加以不同调理，再搭配针灸治疗，疗效才会较明显，像是活血祛瘀行气止痛，滋补肝肾壮骨填精，清热化痰和中通络，清肝利胆泻火通络，益气养血滋肾壮骨…等等方法使新生的骨小梁数目增加，而破坏的骨小梁数目减少，骨质越来越强壮、骨量越来越增加，骨坏死的问题就会慢慢改善了。