吃双磷酸盐药「保骨本」 他拔完牙伤口「烂到下巴」
▲保骨本药抑制破骨细胞活性，他拔完牙伤口「烂到下巴」。（图／示意图／达志影像）
一名60多岁的男子长期服药治疗骨松，日前发现牙齿松动，就医诊断为牙周病并拔牙，没想到在拔完没多久，不仅伤口没愈合，还出现牙龈肿胀、化脓，最后甚至露出骨头。追查病史发现，原来是保骨本药物中所含的「双磷酸盐」惹的祸。
台大医院牙科部口腔面腭外科主治医师李正喆表示，双磷酸盐近年来一直是治疗骨松的主要药物，现在虽另有单株抗体供选择，但由于其作用皆为抑制破骨细胞的活性，因此近年来骨头坏死率一直居高不下。依据他的临床经验，每年约会新增1、200个病例，累积病例数已高达1500人。
李正喆说，若为正常换，骨坏死发生率为每10万人约1~5人，若服用双磷酸盐，发生率便会提高10倍到百倍，发生率为千分之一至万分之一，其中癌症骨转移病患始用双磷酸盐，发生机率则会飙高到百分之一，从以上机率推估，台湾每年约有2000~4000个骨坏死的病例产生。
骨坏死的主要症状为牙龈发炎、化脓导致牙齿松动，若贸然拔除，严重者可能变成蜂窝性组织炎，甚至向上延伸到鼻窦，往下则会造成下缘骨头断裂。
李正喆表示，双磷酸盐在骨头的半衰期为10年，就算停药，骨头的残留浓度也很高，会一直反复发作。若在服药期因口腔问题就医，亦应先告知病史，牙医在可以处理的情况下，尽量不要制造拔牙机会，若牙齿真的痛到不行，可以停药3个月再来拔，之后也要持续追踪，若发现有骨坏死的迹象，一定要及早治疗。