阿嬷接完孙女「沙发上昏迷不醒」　竟是罹罕见肺癌脑转移

▲吕女士（中）罹肺癌脑转移，儿子（左）不舍妈妈受苦自费使用靶药物，一同现身说法，右为收治个案的医师黄俊耀。（图／记者洪巧蓝摄）

记者洪巧蓝／台北报导

60多岁吕女士，今年5月底接孙女放学回家竟然就在沙发上昏迷不醒，紧急送医检查确认是肺癌脑转移，且NGS检测确认为罕见的Exon 20基因变异，不过目前健保并未给付对应的标靶药物。台湾癌症基金会今（10）日疾呼，非小细胞肺癌EGFR变异家族中，Exon 20基因变异的健保给付仅有化疗可用且预后差，希望加速接轨国际、开放给付罕见基因变异的对应标靶药物，免于「同病不同命」的感慨。

从事工程师工作的儿子吕先生表示，妈妈急诊前一周感觉到头痛与不舒服，至耳鼻科就诊检查没有发现异状，发病当天上午觉得眼睛看不清楚，眼科检查有水波纹。由于母亲长期有耳疾，原以为是耳压或头痛造成的疼痛，或是正常老化所致，未曾想到竟是肺癌，而且是罕见的Exon 20基因变异型。

台湾胸腔暨重症加护医学会理事长陈育民表示，台湾最常见的非小细胞肺癌约55%为EGFR突变型，其中Exon 19和Exon 21为最常见的基因突变，合计占85%，适用第一至第三代标靶。排名第三、占比仅4％的Exon 20变异，目前健保仅有化疗可用，多数癌友看到Exon 20对应标靶药物因经济负担重而只能望之兴叹。

收治个案的台北慈济医院胸腔内科医师黄俊耀表示，研究显示，Exon 20基因变异肺癌病友，相较於单用化疗，一线使用Exon 20对应标靶搭配化疗，可延长2倍不恶化时间，且降低6成以上疾病恶化或死亡风险，且亚洲人反应率尤佳。

该名个案还好儿子是工程师，不忍心妈妈因健保未给付对应的标靶药物，在与医师沟通后，决定自费Exon 20对应标靶治疗搭配化疗，治疗迄今6个多月，肺部与脑部肿瘤明显缩小，生活可以自理，还能天天运动3小时。

但并非所有Exon 20变异肺癌病友都能负担得起昂贵的标靶药物费用。黄俊耀说，门诊就有一名Exon 20变异病友，因为家庭无法负担自费药物，长期使用化疗的效果不佳，病情恶化，只好选择进入安宁。

健保继5月给付NGS次世代基因检测后，10月再针对晚期肺癌EGFR变异者全面给付第三代标靶药物治疗，但医界认为还有可以加强之处。台湾癌症基金会副执行长蔡丽娟表示，癌症治疗迈入精准医疗时代，标靶药物的使用能帮助晚期肺癌病友更有效地对抗疾病，呼吁政府重视癌症新药可近性的议题，进而透过政策规划，帮助罕见基因型别的癌友能有获得治疗的机会，别让病友苦叹「同病不同命」。