6旬嬤接孫突昏倒竟是罕見肺癌 醫曝全台僅500人罹病

逾60岁肺癌病人吕女士（右），今年5月底外出接孙女下课返家，却在沙发上昏倒，家人怎么叫都叫不醒，紧急将她送至医院检查。记者林琮恩／摄影

逾60岁病人吕女士，今年5月底外出接孙女下课返家，却在沙发上昏倒，家人怎么叫都叫不醒，紧急将她送至医院检查，发现脑部共有4颗肿瘤，医师怀疑不是脑癌，经确诊后发现是肺癌转移至脑部，且经次世代基因定序（NGS），发现是全台仅约500人罹病的罕见肺癌类型。

台湾胸腔重症暨加护医学会理事长陈育民说，全台非小细胞肺癌患者中，属表皮生长因子受体突变（EGFR）者占55%，其中仅4%突变位点为Exon20，其余多为Exon19、21，吕女士罹患的即是Exon20突变类型肺癌，研究显示，此类病人以标靶药物治疗效果不佳，以单株抗体合并化疗疗效最好，但目前健保仅给付患者使用化疗，许多家庭必须自费。

吕女士表示，自己昏迷许久，对后续送医、检查均无印象，且发病前几乎没有征兆，仅在前一周因眼部不适、头痛就医，而自己没有癌症病史、家族史，也没有抽烟，过着十分标准的生活，突然罹患肺癌，必须自费用药，经济负担相当沈重，但心中没有害怕，「既然罹癌了，就面对它，我到现在都没问过医师我是第几期肺癌，因为想也没有用，日子还是要过。」

收治病人的台北慈济医院胸腔内科主治医师黄俊耀说，当时接到神经外科照会，初次见到吕女士时，她脑部肿瘤十分巨大，导致病人头痛、晕眩，更严重的患者，还可能半身麻痹，为节省时间、避免病情恶化，采自费NGS检测，发现为Exon20突变类型。用药后，吕女士大脑核磁共振检查显示，脑部肿瘤几乎消失，胸腔肿瘤也从5公分缩小至大约1公分。

台湾癌症基金会副执行长蔡丽娟说，赖清德总统提出2030年台湾癌症死亡率降低3分之1，为达此目标，降低晚期肺癌病友死亡率是重中之重，肺癌走向精准治疗，NGS已纳入给付，近期健保也扩大标靶药物给付，但Exon20突变的患者，对标靶药物治疗反应不好，且健保仅给付化疗，可说是「同病不同命」，盼健保能再照顾这群病友，让他们也能获得均等的治疗机会。