全身酸痛确诊「末期肺腺癌」 服药2年肿瘤指数竟从4000→0
▲全身酸痛确诊「末期肺腺癌」，服药2年肿瘤指数竟从4000→0。（图／示意图／达志影像）
72岁的沈伯伯2年前因为全身骨头酸痛、食欲不振确诊肺腺癌第四期，还合并肋膜积水与多处骨转移，第一代标靶1年后产生抗药性，肿瘤指数飙升，还扩及到肺部及骨头。所幸在抽血检查，确认肿瘤基因出现T790M突变后，给予第三代标靶药物治疗，服用15个月控制稳定，肿瘤指数更从4000多下降到个位数，转移的部位也大有改善。
根据卫福部国健署103年癌症登记报告显示，肺癌发生人数近一万三千名，死亡率不分男女皆高居榜首，平均每56分钟就有1人因肺癌死亡，其中又以肺腺癌最多，占了7成左右。
▲沈伯伯确诊肺腺癌时的肺部影响。（图／记者严云岑摄）
三军总医院血液肿瘤科主治医师叶人华表示，早期肺癌病人可选择手术或放射治疗，但晚期病人主要以药物治疗为主。国内肺腺癌晚期患者，约有4至5成都合并有表皮生长因子（EGFR）基因突变，健保已给付第一代标靶药物帮患者续命，治疗反应率约7成，平均无恶化存活期可达10至13个月、平均存活期可延长到24个月。
叶人华说，相较于化学治疗，标靶药物减少了恶心、呕吐、掉发、血球下降等令人畏惧的副作用，标靶药物伴随着，仅有皮疹、腹泻、甲沟炎等，且平均无病存活期可从4.4个月延长到10个月，对晚期病人有更好的疗效。
▲在服用第三代标靶药物后，沈伯伯的肿瘤指数迅速下降，至今15个月仍趋近于零。（图／记者严云岑摄）
不过，使用标靶药物的病人，约在1年左右会出现抗药性，让肿瘤指数又「升回原点」，此时患者只能透过自费抽血，检测是否有T790M基因变异，才能对症下药。
叶人华提到，在出现第一代标靶药物抗药性的患者，有5成是EGFR中的T790M发生变异，过去只能转做化学治疗，但近年已有第三代标靶药物问世，对癌细胞继续扩散。在近2年的临床试验中，使用新药的病人，无恶化存活期几乎都在1年以上，成为治疗新利器，但价格也不便宜，每颗要价1.2至1.3万，患者需天天服用。
▲三军总医院血液肿瘤科主治医师叶人华。（图／记者严云岑摄）
叶人华表示，癌症治疗就像长期抗战，但随着生物科技发展，对于癌细胞的分子结构、肿瘤微环境都有新认识，不仅化疗、标靶、免疫治疗都有长足进展，目前已找到会让第三代标靶药物产生抗药性的基因「C797S」，第四代标靶药物也在持续研发中，相信能为癌患带来更好的疗效及生活品质。