鼻塞、流鼻血...竟是鼻腔癌末期！2周内「肿瘤挤爆左眼」
一名50多岁男子半年前出现左侧鼻塞、流鼻血等症状，被诊断为「鼻窦炎」，治疗后病情一直没有改善，转往高雄长庚医院检查，没想到一查就发现男子左侧鼻子中有黏膜性黑色素瘤，切片检查为鼻腔癌末期，不到一个礼拜肿瘤快速增大，凸出眼窝导致左眼看不见。医师提醒，若发现单测鼻子出现鼻塞、鼻血、嗅觉不敏等征兆，要尽快就医。
▲治疗前的左眼，因肿瘤在两周内快速生长而造成左眼肿胀、完全打不开。（图／高雄长庚医院提供，下同）
这名男子就医时自述，常常鼻塞到睡不着、不自觉会流鼻血，时间长达2个多月，误以为是鼻窦炎作祟。然而收治该病例的高雄长庚医院耳鼻喉部鼻科主任罗盛典指出，男子经检查发现鼻子内长有恶性肿瘤，甚至已到第四期鼻腔癌，为避免延误病情，赶紧收治住院。
▲肿瘤部位从鼻窦腔长出，往内侵犯进入鼻腔、往上吃穿眼眶骨侵犯眼睛、往下吃穿齿槽骨侵犯上牙龈。
不料从门诊到住院，短短两周内，左侧鼻内肿瘤开始往眼窝扩散，穿过眼睛下方骨头，肿大到把眼球推出眼窝，恐怕需要透过手术将眼睛挖除，才能避免残存癌细胞扩散，但考量病患还在工作，挖除眼睛对生活影响甚钜，讨论后以药物治疗，加上SBRT局部高剂量电疗、免疫治疗，肿瘤才逐渐缩小，视力也逐渐恢复，最后再以手术摘除肿瘤，目前已持续追踪病情半年，仍恢复良好。
罗盛典表示，以该个案的左侧鼻腔中的肿瘤，诊断出为罕见「黏膜性黑色素瘤」，相较于「表皮性黑色素瘤」仅占1%机率，但有7.8成都会长在头颈部位，其他还包含泌尿、肛门口、大肠小肠、女性外阴部等，一定要特别小心。民众若是睡觉偏哪边、就哪边鼻塞，但多是短暂单侧或双侧的鼻塞，如果长期一直是单侧鼻塞、甚至没原因的流鼻血，耳朵单侧不适，就要特别留意，有可能是鼻咽癌前兆，需要尽快就医检查。