【医疗小知识】手部肌腱损伤-早期复健介入

萧珮琦医师表示,手部肌腱损伤病人术后若尽早接受「手部复健治疗」可以促进手功能恢复。(图/奇美医院提供)文/赵于婷整理肌腱是连接肌肉骨骼的强韧组织。因职业灾害工安意外、交通事故械斗原因会造成手部肌腱损伤,手部肌腱损伤包括「屈指肌腱」与「伸指肌腱」损伤。奇美医学中心复健部主治医师萧珮琦表示,手部肌腱损伤病人术后若尽早接受「手部复健治疗」可以促进手功能恢复,尽早达成日常生活独立与重返工作岗位。

什么是屈肌肌腱损伤?所谓屈肌肌腱损伤是指手的掌侧肌腱发生「撕裂」或「切断」,它会导致手指无法弯曲;而伸肌肌腱损伤是手部背面的肌腱发生撕裂或切断,它会导致手指无法伸直。手部肌腱断裂病人不论是屈指肌腱或是伸指肌腱损伤,多会接受肌腱修补手术治疗。术后是否及时接受适当的手部复健治疗,对病人手功能的预后影响极大。什么是早期复健介入?手部肌腱断裂病人接受肌腱修补手术治疗之复健治疗介入准则为早期复健介入,可在术后立刻或术后七天内接受复健治疗,复建介入之时间点与肌腱修补强度有关。手部肌腱缝合后三周内属愈合期,应固定在安全姿势上。三至六周期间,可在职能治疗师监督下进行适度的主动性活动,六周后,才开始进行阻抗性活动,整个复健计划约需十二周。接受早期复健介入病人的肌腱愈合速度较快、并发症较少发生、手部关节活动度与抓握力皆有较佳之预后,病人能较早日回归工作岗位。虽然早期复健利大于弊,但早期接受复健治疗的概念台湾尚未被彻底落实,若未能早期复健介入,可能会因肌腱沾黏而需接受再次肌腱手术或肌腱松筋手术。借由全民健保资料分析台湾各地区手部肌腱损伤病人肌腱修补术后的复健治疗介入发现,「术后一周内即接受手部复健的病人相较于中晚期复健介入的病人,其接受再次肌腱手术的次数较低、所需接受复健期间较短与所需的总复健金额较少。」早期手部复健安全性高!很多病人对于肌腱修补术后早期手部复健介入的安全性抱持很大的疑虑,担心过早复健介入会导致肌腱断裂的风险。但奇美医院观察术后一周内进行手部复健的病人,再次接受肌腱手术的机率并未提高,故推论早期手部复健介入的安全性高。而手部外伤病人早期多会出现不同程度水肿疼痛反应,导致手部僵硬或挛缩。早期复健介入内容益处如下:借由姿势摆位与按摩等技巧降低水肿和疼痛的程度,借由疤痕按摩治疗降低组织沾黏,在治疗师监控下进行手指关节活动可减少和预防手部僵硬之严重度,促进伤口愈合,及早恢复手部功能。另外,手部过早过度负重是造成重建肌腱断裂最主要的原因,因此在复健期间也会不断提醒病人切勿过早从事手部负重的活动。 资料来源:奇美医院

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