复健医学－家务过劳肩膀肌腱破裂 自体血浆助愈合

62岁的陈女士，因右肩侧抬无力、且会疼痛，就医经超音波检查发现右侧棘上肌全层破裂，医师表示，陈女士没有外伤，是个单纯的家庭主妇，推测可能是晒衣服或是做家事提重物所致，提醒主妇晒衣服最好利用撑竹竿帮忙，减少手臂上举90度的次数，同时多利用推车，避免提重物伤手臂。

新光医院复健科主任谢霖芬表示，由于陈女士已上了年纪，不愿开刀，所以尝试注射自体高浓度血小板血浆（简称PRP），在超音波导引下将2.5cc的PRP注射到破裂的肌腱处，两个月后陈女士的症状显著改善，且注射后的超音波影像发现破裂的肌腱已愈合，不用开刀就治疗好，陈女士很开心。

谢霖芬指出，棘上肌是旋转肌腱其中的一条肌，旋转肌腱主要的功用是做肩膀的内旋、外旋及外展等动作，对于肩膀的活动非常重要，旋转肌腱的破裂，40岁之前常因运动伤害、跌倒及车祸所造成，而60岁之后则屡见不鲜，主要是因为随着年龄的增加，肌腱会逐渐地脱离附着的骨头，进而造成肌键破裂。

谢霖芬表示，如果病患肌键破裂很小、在1公分以下，不一定要动手术，可以在肌腱破裂处注射PRP可加速肌腱的愈合，只要抽病患身上10cc的血，就可以分离出3cc的高浓度血小板血浆，利用超音波导引精准打入患部，由于高浓度血小板血浆含有生长因子，可以有助于肌键断裂处的修复，一个月打一次，如果病患施打效果好的话，只要打一剂就可以了，但目前这个疗法，健保没有给付，民众需自费1万8000元至2万元。