杂志精选》孕妈咪不可不知的空污影响与防治

空气污染严重危害着人们的健康，对孕妇与婴幼儿两大弱势族群更造成严重危害。（图/ 婴儿与母亲提供）

外头天气晴朗，长期待在室内的孕妈咪与宝宝准备出外放风，享受暖烘烘的阳光与维生素D。但呼啸而过的车子会带来铅离子、吞云吐雾的行人会呼出二手烟，外出的路上充斥着许多有害物质，正悄无声息地危害着妈咪与宝宝的健康。它们如何造成影响？又怎么防范呢？

空气污染严重危害着人们的健康，对孕妇与婴幼儿两大弱势族群更造成严重危害。空气中哪些物质不利于健康呢？

空气中，潜藏着多少有害物质？

国泰医院妇产科专任主治医师李佳洁表示，PM2.5、一氧化碳、二氧化氮、臭氧、二氧化硫，以及其他常见的悬浮微粒（如：香烟尘、铅离子）都会影响健康。孕妈咪要多加避免燃烧物产生的一氧化碳，因为一氧化碳与血红素的亲和力大于氧气，长时间曝露于浓度高的一氧化碳下会使需氧量更大的孕妈咪们缺氧，进而影响宝宝。

PM2.5的危害

有害物质中，危害性最大的是PM2.5，这种直径小于2.5微米的细悬浮微粒，容易附着戴奥辛、重金属有害物质等致癌物。由于鼻腔无法去除10微米以下的微粒，PM2.5可以轻易地顺着气流进入气管、支气管，甚至穿透肺部气泡进入血管中，随血液循环全身，在体内沉积。《自然通讯》Nature Communication期刊发表的研究显示，妈妈吸入的污染物颗粒，可以通过血液循环进入胎盘。不过目前仍无法断定这是胎盘过滤污染颗粒的遗留物，抑或污染物颗粒已进入胎儿体内的证据。

天气晴朗就是空气好？灰蒙蒙就是空污？

「天气好好喔，空气真清新！」、「外面好灰喔，出门记得戴口罩。」很多人都会以天空清澈明朗或灰蒙蒙一片来简单判定空气品质。李佳洁医师表示，这仅是针对PM2.5以外粒径较大的有害物质。对于肉眼难以捕捉的细悬浮微粒，仍建议先到「空气品质检测网」或是由行政院环保署推出的「环境即时通」APP观测，PM2.5达红色（54.4-150.4μg/m³）及以上时；AQI（空气品质指标）达红色（151-200）及以上时，应尽量避免外出。

「绿灯」、「黄灯」就安全？

AQI出现红色、紫色、褐红色警报时表示空气品质不良，那么绿灯与黄灯空气品质就没问题吗？事实上，空气品质监测仅对特定地区进行区域性的评估，个别范围的空气品质仍有高低之分。例如，马路边的空气一定会比公园还差；居住环境长期有油烟或工业区附近空气品质也较低。因此，孕妇和幼儿应该避免人口密集、油烟多、存在二手烟的地区以及工业区。

戴口罩可以防范空污吗？

目前疫情延烧，妈妈与宝宝们出门都会戴上口罩，但这并不表示可以放下心头大石。一般医疗口罩仅能过滤如：交通工具尾气排放的铅离子等10微米以上的污染物，对于PM2.5以及其他有害物质仍无法防范。而N95口罩虽然有过滤PM2.5的可能性，但孕妇与婴幼儿的需氧量较大，可能造成换气困难，因此仍不建议以N95防范空气污染。

空污恐造成早产，妊娠高血压

空气污染除了引其咽喉、眼睛等不适以及发炎反应外，PM2.5进入人体后会随血液流动，增加罹患心血管疾病的风险。长期曝露在空气污染的环境下，会加重孕妈咪心血管的负担，增加罹患妊娠高血压、胎盘功能异常、胎儿体重过轻、早产的机率。李佳洁医师解释，这是因为孕期中胎盘的形成阶段与血管的新生有高度关联性。因此，可以推测当妈妈的心血管受空气污染影响，新生血管的调适也会受影响，血管阻力无法降低。而在血管阻力较大的情况，母体可能会为了输送血液给胎儿加强自身血压，导致妊娠高血压；也可能无法提供充足营养给宝宝，造成胎盘功能异常，胎儿缺氧、缺血、早产，甚至胎死腹中。

妊娠高血压对妈妈有什么影响？

妊娠高血压可分为三个阶段，前期仅有高血压而无其他症状。中期时，妈咪的肝、肾功能会发生变化，血压难以控制，甚至会出现视力模糊、凝血功能异常等症状。后期严重时可能诱发孕妇癫痫的症状，因此称为妊娠毒血症或子癫前症。由于妊娠高血压与胎盘功能异常只能密切追踪、调适母亲与胎儿的供需平衡，无法治疗，因此，家中有孕妇的话要注意空气污染的防范。

3类孕妇更要小心空气污染

1. 有心血管相关疾病

怀孕过程会增加心脏的负荷。怀揣着另一个小生命的孕妈咪在怀孕过程中，为供应胎儿生长发育所需的血液，身体会自发地调整，心脏输出功率增加30-50%左右，心脏和血管的负担会更大。而有心血管疾病的妈妈，怀孕过程的危险性更高，在空气污染的危害下，心血管需要承受双倍的负荷，会导致妈咪供不应求。

2. 有慢性呼吸道疾病

患有慢性呼吸道疾病，如：气喘、慢性阻塞肺疾病的孕妇容易受刺激，造成呼吸困难。而孕期的需氧量又高于常人，若妈妈呼吸困难，宝宝也会缺氧。建议妈妈若有以上疾病，应多加观测空气品质，远离过敏原（如：空气污染、挥发性有机物）、尽量避免二手烟。

3. 高龄产妇与初孕妇

高龄产妇血压可能偏高，心血管的压力会比一般人大，需多加注意。而初产妇因为子宫在初次受孕时需要较大的压力撑开，正如吹气球一样，初次需要更多的压力，因此必须小心空气污染加重心血管负担。

妈咪不注意，空污恐影响孩子一生！

近来，婴幼儿罹患气喘与形成过敏性体质的机率上升。李佳洁医师认为，空气污染对宝宝最主要的危害在于母亲受影响后造成早产，从而引发的一系列连锁

反应。空污对胎儿的影响中，二手烟的危害最大，其中的一氧化碳、有毒与致癌物质将影响胎儿的发育，往往造成胎儿过轻与早产的问题。而早产的胎儿肺部发育与呼吸道免疫力不成熟，在空气品质低下的环境更易诱发呼吸道疾病。李佳洁医师指出，若在2岁之前孩子常有感冒与呼吸性疾病，鼻咽喉长期发炎，未来造成气喘、慢性阻塞肺疾病、过敏性体质的机会也会增加。有孕妇的家庭要注意防范烟害，以免疾病伴随孩子一生。

感冒、过敏、空气污染症状傻傻分不清？

由空气污染诱发的常见症状与过敏、早期感冒症状相似，即：眼睛刺痛、流鼻水，更甚者会觉得喉咙有疼痛感，严重则会感觉晕眩、作呕。小小孩无法通过言语表达的情况下，会让症状更难以分辨。由于目前疫情严重，若有以上症状，李佳洁医师建议先休息半天左右，观测离开空污环境且休息后症状是否得到改善。若没有减缓，才建议就诊。

医师教你6招防范空气污染

虽然空气污染对孕妇与宝宝会造成危害，但只要做好防范措施，避免长时间曝露，也不需要草木皆兵。一起来看看如何防范吧！

1. 避免二手烟

二手烟是室内最常见的PM2.5来源，有孕妇及婴幼儿的家庭要特别留意。另外，孕妇也不可以抽烟喔！

2. 不要在人潮、车潮多时出门

身为职场女性的孕妈咪们若需要上班，应尽量避免人潮、车潮多的时段，以免摄入过多有害物质或缺氧。

3. 避免长时间接触挥发性有机物

挥发性有机物会与氮氧化物进行光化学反应产生烟雾、臭氧等，因此应尽量避免长时间接触如：油漆、清洁剂、指甲油、芳香剂、强力胶等会产生挥发性有机物的物品。

4. 尽量减少高温烹调

高温烹调中所产生的油烟以及燃烧排放的气体含有多种有害物质，也是室内空气污染常见来源之一。不可避免的话，也请尽量保持空气流通。

5. 空气品质低下时，避免外出与运动

妈咪应善用空气品质监测网，若外头空气品质低下，应尽量避免外出以及户外运动，以免运动加剧有害物质的摄入。

6. 关好门窗，使用空气清净器

中南部空气品质较差，李佳洁医师透漏自己在南部生活时，遇空气品质不好，开窗户半天地板全是灰！因此，若外头灰蒙蒙，记得关好门窗，打开空气清净器。别忘了，空气清净器的滤网也要定时更换喔！

李佳洁

学历：慈济大学医学系

经历：台大医院住院医师训练

国泰医院妇产科住院医师及总医师

台湾妇产科医学会专科医师

台大云林分院主治医师

现任： 国泰医院妇产科专任主治医师

本文作者：林雁

(本文摘自【婴儿与母亲】2022年6月号)

【婴儿与母亲】2022年6月号