杂志精选》千位妈咪来投票！最怕产检项目前5名大公开

千位妈咪来投票！最怕产检项目前5名大公开。（图/ 婴儿与母亲提供）

得知怀孕后，孕妈咪都须经过多次的产前检查，国健署去年（2021年）将产检次数提升至14次，使得母婴健康获得更多保障。产检项目落落长，根据千位孕妈咪的回复，统整出前5名最让人害怕的产检项目，同时说明新制产检的内容，让正在备孕、怀孕的妈咪更加了解。

想到都心惊惊！最怕产检项目哪5种？

这次的特别企划，邀请妈咪与我们分享产检的心得，收到将近1,000则回复，谈到最怕的产检项目，每位孕妈咪有感而发，从中我们也了解到，折腾的检查过程是其次，最担心的是检查结果！究竟最怕第一名的产检是哪一项？这些项目又关乎胎儿哪方面的健康？让妇产科医师说个明白。

第一名：羊膜穿刺

羊膜穿刺主要是抽取子宫内的羊水，再透过羊水细胞分析，确认胎儿是否有染色体异常问题，王立文妇产科医师施俊宇提到，「人体的染色体有23对共46条，多一条、少一条、位置不对，都会造成胎儿不同程度的问题，若是染色体对数不正常，胚胎通常会在怀孕初期自然淘汰掉，但其中要特别注意的是第21、18、13对，以及性染色体的异常，有相对高的存活率，因此可能会存活至生产阶段，如第21号染色体三体症，就是俗称的唐氏症宝宝。」

高龄产妇建议做，感染风险极低

羊膜穿刺最佳的检查时间，是在孕期第16～20周左右，很多孕妇会担心这样的检查方式，会不会刺伤胎儿，施俊宇医师表示，每项侵入性检查，都有一定的风险，羊膜穿刺约有2/1000～4/1000的机率，会造成感染和破水，执行的医师会在超音波的辅助下，确认好胎盘、胎儿的位置，再进行穿刺，刺伤胎儿的机率可说是微乎其微，孕妇也不会感到明显疼痛。「随着年龄增长，精、卵品质下降，胎儿异常的机率也会提升，针对34岁以上的高龄产妇、夫妻任一方有先天异常疾病，或超音波检查异常等高风险群，建议进行羊膜穿刺，且政府有补助，减少费用负担，还能确实掌握胎儿的健康状态。」

安全准确筛检方案：非侵入性胎儿染色体基因检测（NIFTY）

通常做完羊膜穿刺，需等上2～3周才能知道检查结果，如真的发现异常，有可能就此错过早期发现的黄金时期，另一项可考虑的方案为早期筛检的NIFTY，但要提醒，此检查结果为风险评估的筛检，无法做为确诊依据，好处在于非侵入性的方式较安全，且孕妇可大大提前了解胎儿状况，与降低羊膜穿刺带来的风险。

施俊宇医师说明，NIFTY又称为NIPT、NIPS，是种非侵入性的检查，只需要抽取妈妈的血液，就能从中取得胎儿的DNA片段，透过精密的仪器检验胎儿基因再经统计分析，判断出胎儿是否有染色体三体症、性染色体异常、染色体微片段缺失／重复等染色体异常，而且在孕期10周后就能进行，接受度比较高，准确度可达99％以上，如经济许可，又担心羊膜穿刺风险的孕妈咪建议做。

千位妈咪来投票！最怕产检项目前5名大公开。（图/ 婴儿与母亲提供）

妈咪说～

郁婷妈：那根针，好长好可怕

珈绮妈：很怕戳到宝宝……

雪桑妈：好怕检测结果有问题

害怕程度：55％

第二名：妊娠糖尿病

妊娠糖尿病指的是，孕前没有糖尿病病史，因怀孕后体内荷尔蒙改变，对于碳水化合物的耐受性变低，而导致血糖不稳定之情况，通常会在孕期第24～28周进行「口服葡萄糖耐受测试」，自去年开始列入公费产检。

新检测方式需抽三次血，这样混喝降低难受度

施俊宇医师提到，以往二阶段的检测方法，孕妇无需空腹，喝下50克的葡萄糖，1小时后抽血检查，血糖值若高于140mg/dL，才需再进一步接受第二阶段耐糖度检测。而近年来，政府补助的检查方式为单一阶段妊娠糖尿病筛检，孕妇空腹8小时，先抽第一管血，喝下75克葡萄糖水，喝完后的第1、2小时各抽一管，若其中一次超过标准值（三次的标准值分别为92、180、153mg/dl），即确诊为妊娠糖尿病。孕妇的饮食将需受到控制，也可能需要随身带着血糖机，饭前、饭后确认血糖数值。

这项「喝糖水」检查，是许多孕妈咪的噩梦，施俊宇医师表示，对于部分孕妇来说，因水肿严重，增加抽血的难度，同时又要忍受这么久的饥饿感，也难怪被票选为第二名！「其实如果害怕糖水的味道，孕妈咪可与零卡气泡水、柠檬汁混合喝，多少有点帮助。」

妈咪说～

喝糖水又要挨饿，孕妇受不了啦！

本身都喝无糖饮料，这个糖水真是折磨

检查过程很耗时间

害怕程度：48％

第三名：唐氏症筛检

唐氏症是目前最常见的先天智能障碍疾病，主要是因为第21对染色体的异常。唐氏症筛检可分为「初唐」和「中唐」，因为此项属于非侵入性检查，只需要抽取妈妈的血液，建议所有孕妇在怀孕初期自费进行。

「初唐」都要做，高风险再加做羊膜穿刺

「初唐」，也就是第一孕期唐氏症筛检，约在孕期第11～13＋6周进行，医师会抽血再加上照超音波，检查胎儿的颈部透明带、心脏、肝脏静脉导管、鼻骨、颜面角度等，合并算出风险值，如果风险值高于1/270，施俊宇医师建议，可再进行绒毛膜采检或羊膜穿刺，以便确诊。

而错过了第一孕期的唐氏症筛检，在怀孕第15～20＋6周可做「第二孕期唐氏症筛检」，又称为「四指标筛检」、「中唐」，准确度约有83％，略低于初唐。倘若担心准确度不足的孕妈咪，也可以选择NIFTY筛检取代，筛检结果若属于高风险的孕妈咪，则建议加做羊膜穿刺，确认孩子是否患有唐氏症。

妈咪说～

歆婷妈：很怕自己是高风险群

佳慧妈：其实是很怕抽血～

雅琴妈：担心看到报告结果，内心会很难过

害怕程度：20％

第四名：单基因遗传病检测（如SMA、X脆折）

有些胎儿因为单一基因出现缺陷，而造成罕见疾病，虽然机率不高，但确实存在，其中又以脊髓性肌肉萎缩症（SMA）和X染色体脆折症最为常见。

无关怀孕次数，一生只需做一次

脊髓性肌肉萎缩症为隐性基因遗传疾病，虽不会影响智力，但会导致孩子未来肌肉逐渐萎缩无力，且寿命会受到影响；而X染色体脆折症则仅次于唐氏症，是第二常见的先天智能障碍疾病。

施俊宇医师提醒，以上所提及的两种疾病，皆来自于遗传，通常会先抽取妈妈的血液，检查是否有这类的基因，如果有，再带另一半来检查，准确度约95％～98％。当夫妻两人都带有这些疾病的基因时，胎儿就有25％～50％的患病率。施俊宇医师说明，此项检查只需在怀第一胎时做，确保本身没有这类基因，之后怀的胎儿自然就不会有，建议每位孕妈咪都要做。

妈咪说～

玫君妈：不知道自己是不是隐性基因带原者，很担心报告结果

晏缇妈：只要是扎针的，我都怕！

瑶芬妈：因为曾经失去过宝宝，所以对每项检查都很小心

害怕程度：12％

第五名：乙型链球菌筛检

当接近预产期，约在孕期第35～37周，孕妇会做乙型链球菌筛检，国健署于特约院所补助500元，其余会依各家医疗院所规定，负担部分费用。

对孕妇无害，宝宝容易经产道感染

施俊宇医师表示，人体本就与多种细菌共存，乙型链球菌存在孕妇的肛门和阴道，虽对孕妈咪本身无害，主要是担心宝宝通过产道时被感染，因此引发肺炎、脑膜炎。

医师会以专用棉棒，在孕妇的阴道口及肛门口收集，如检查结果呈阳性，医师会在待产时施打预防性抗生素，透过妈妈的血液，进入胎盘，传到宝宝体内，在分娩过程，宝宝体内就会产生保护力，大大降低感染风险。

妈咪说～

宝仪妈：不太习惯被内诊

雅云妈：感觉比较不舒服

凯婷妈：主要是担心宝宝受到影响

害怕程度：12％

问卷结果总整理

在这次的问卷结果中，除了上述所提到的前五名，像是高层次超音波、NIPT等，也是孕妈咪觉得心惊惊的产检项目。各位孕妈咪们，看到这些结果，是不是很有同感呢！

问题：在产检中，孕妈咪最怕的产检项目？

公费产检从10次提升至14次！护理师带你走一次产检流程

透过每次的产检，孕妈咪能随时掌握胎儿的状况，原本只有10次的公费产检，去年（2021年）增加至14次，其中也增加检查项目，让妈妈有机会提早了解胎儿可能存在的状况，提前预防或治疗。至于增加了哪些细项？例行性检查又包含哪些呢？

新增4次公费产检，内容包含这些

悠之家产后护理之家执行长黄资里表示，将近280天的孕期，本就存在很多的不确定性，如今国健署提高了产检次数，能让妈妈对于胎儿的健康更加放心，她也提到，今年（2022年）1月1日起，针对妊娠40周后还没分娩的孕妇，可以再申请第15次产检，以随时做好生产准备。

1. 新增4次健保给付产检

在原本的公费产检中，怀孕初期（0～17周）给付2次、中期（17～29周）给付2次、后期（29周后）则给付6次，总计10次。而后新增的次数，分别落在怀孕8、24、30、37周。

2. 新增2次超音波检查

约在怀孕20周左右，健保给付一次超音波检查，主要在于确认胎数、胎儿大小、心跳、胎盘位置，以及羊水量，而后来新增的2次检查，分别在怀孕第8～16周和第32周后，黄资里护理师补充，约在怀孕第8周的超音波检查，医师能确定胎儿是否有心跳、着床位置是否正确，以及推算预产期，如果没有大碍，医师就会在这阶段发放妈妈手册。

3. 增加1次妊娠糖尿病筛检

若是患有妊娠糖尿病，恐会造成胎儿过大、出生后低血糖，也会提升孕妈咪出现高血压、子痫前症的风险，因此国健署约在孕期第24～28周，全面补助妊娠糖尿病筛检，透过口服葡萄糖水及抽血追踪血糖变化，以降低母婴的危险。

4. 增加1次贫血检验

同样是在怀孕第24～28周这阶段，补助孕妈咪进行贫血检验，由于在怀孕过程中，母体本身的血液，需要透过胎盘传输给胎儿使用，即早发现贫血问题，孕妇才能及时补充富含铁质的饮食或营养品，改善症状。

为了降低孕妈咪产检负担，有薪产检假和陪产检假，从5天增加至7天，黄资里护理师表示，「陪产检假的增加，让另一半更有参与感，对于未来的亲子关系也能更加分！」

别小看例行性检查！有助追踪母婴健康

顺利领到妈妈手册后，孕妈咪准备开始一连串的产前检查，除了上述提及的项目之外，每次产检，医师都会进行例行性检查，包含医师问诊、量血压、量体重、尿液检查，以及母乳卫教等。黄资里护理师提到，「这些检查看似简单，其中可能潜在某些疾病。」

黄资里护理师表示，像是尿液中如验出尿糖，可能是妊娠糖尿病的前兆；体重增加太多，也要怀疑是否因严重水肿所致，倘若又合并尿蛋白、高血压，医师就会判定为子痫前症的高危险群。另外，她也提到，怀孕后期补助的「乙型链球菌检查」，验出阳性的孕妇，可在产前施打预防性抗生素，大幅降低胎儿因产道感染肺炎的风险。

除了公费产检外，随着医学科技的进步，自费产检的项目种类也越来越多元，黄资里护理师表示，近年来，国人平均生育年龄高于30岁，加上孩子生得不多，对胎儿的健康更为重视，像是非侵入性的自费检查建议要做，如唐氏症筛检；34岁以上，或患有某些适应症的孕妇，羊膜穿刺也是建议进行的项目，「只要经济许可，多做一项检查，对于胎儿的健康就能多一份保障。」

采访撰文／Fan

咨询／基隆王立文妇产科诊所主治医师 施俊宇．悠之家产后护理之家执行长 黄资里

(本文摘自【婴儿与母亲】2022年8月号)

【婴儿与母亲】2022年8月号