育儿生活／孩子太瘦，我也很烦恼啊！
宝宝看起来很瘦，是正常？还是疾病？在《照着养，爸妈不紧张，宝宝超健康》一书里，汤国廷医师表示，一般来说，人天生就有高矮胖瘦的差异，身材并没有绝对的好坏，但许多爱子心切的父母常会拿自己的宝宝与其他同年龄的宝宝相比，而忘了自己的宝宝是个独立的个体。
其实，每个孩子都有自己的生长速率，应该关心的是，在过去的一段时间里，宝宝是否有按照自己的生长速率在发育。宝宝的生长与发育是动态且连续的，爸比妈咪可利用《儿童健康手册》内的生长曲线图来观察宝宝在一段时间内的动态生长变化。在营养门诊中，常有家长会询问：「宝宝现在的体重正不正常？」此时若能提供宝宝过去的生长曲线，医师便可一目了然地做出判断。
及早发觉生长迟缓现象如果宝宝位于小于第三个百分位，或者一段时间突然下降两个生长曲线，就要让小儿科医师做进一步的评估，看是否有生长迟缓的现象。不过，倘若宝宝一直维持着自己稳定的成长步调，就算一直保持在第三个百分位，也算是个正常个子较娇小的宝宝。
身材瘦小3类型1.头小、个子矮、体重轻：大部分是遗传性的先天体质，基因染色体缺陷、神经问题、先天性代谢异常、先天性感染…等问题。2.头围正常，但身高明显比人家矮一截，体重较正常轻：考虑是否有内分泌或骨骼生长异常，例如：马戏团里的侏儒即属于这一类型。3.头围与身高正常，但体重明显较轻：属于营养不良，主要由于摄取量不够（如偏食、照顾者疏忽…等）、消化吸收出了问题（如慢性腹泻）、一些慢性疾病消耗太多的热量（如先天性心脏病、肺结核、肾小管酸血症），或者热量无法供给到周边组织利用（如肝糖贮积症）。若此类型宝宝一直无法改善潜在原因，最后身高就会受到影响。
瘦宝宝的3大特征黄美智营养师指出，走在路上可以发现，现在的宝宝身材呈现两极化，不是太胖就是太瘦，表示大家的饮食都不太均衡。根据临床观察，比较瘦的孩子常有几个特性：
1.吃饭比较不专心这群宝宝可能经常吃饭「配」电视，或是一边用餐一边玩玩具，因为少子化的关系，没有人跟宝宝抢食物，所以往往每次吃饭都要妈妈喂，让妈妈追着他们跑。
2.爱吃零食有些宝宝正餐时间吃很少，但会在点心时间吃很多零食（如饼干、糖果），或是爱喝含糖饮料，因此也就影响到下一餐的进食量，形成恶性循环。
3.吃不够、胃口不好很多孩子都会有偏挑食或不肯吃饭的现象，常令妈咪们十分苦恼，可能原因有很多，例如：先天味觉敏感（排斥特殊气味、口味较重的食材）、对新食物的接受度低、身体健康因素、先前不良经验造成恐惧、不愉快的用餐气氛等，甚至有可能是父母本身就有偏挑食的习惯。
4.活动量大活动量充沛的孩子，热量自然也消耗得很快，如果摄取的热量没有达到相对应的标准，自然身体也较不易「长肉」。
如何判断宝宝吃得够不够？
孩子瘦小真的和食量有关吗？如何判断宝宝吃的食物量究竟够不够？黄美智营养师建议，爸比妈咪可以先观察宝宝每一餐的摄取量，以及他喜欢与不喜欢吃的食物是什么，并且拍照做记录。可以参考行政院卫生署所提出的「幼儿一日饮食建议量」，如果宝宝吃的份量够，只是体质较瘦，便无大碍。如果仍有疑虑，也可以带着纪录至医院的营养科看门诊，让专家评估宝宝每天吃得到底够不够。
过瘦孩子的饮食原则孩子瘦小真的和「菜不好」或「爸妈没有努力喂」有关吗？在许多营养学专家都倡导不要逼幼儿吃饭的同时，父母究竟该怎么做才好？
该勉强孩子吃饭吗？黄美智营养师认为，父母不应该用强硬的态度逼孩子吃饭，否则孩子反而会出现反抗的心理。有些妈妈总是不停追着孩子喂饭，即使非用餐时间也一直喂宝宝，等到了用餐时间，孩子当然还吃不下。比较好的方式是，用餐时间到了，就让宝宝吃饭，如果他吃不下、不想吃，就收起来，让他习惯用餐的时间，建立正确的饮食习惯。
10种方法，爸妈可以这样做1.改变烹调方式如果料理的烹调千篇一律，孩子很容易腻，妈咪不妨可以利用可爱的模型，在饭的形状上做个变化，或是装饰成鲜艳的颜色，吸引孩子的注意力，孩子一旦有兴趣，就会比较有食欲。
2.建立正确的用餐礼节教导孩子吃饭时要专心，坐在餐桌上用餐，不要开电视或玩手机、电脑，也不要给孩子玩具玩，让孩子把专注力放在食物本身上。
3.3餐＋2次点心时间小朋友的胃比较小，因此除了3次正餐外，最好提供他一天2次点心的时间，但是在正餐的前2个小时，就要把点心吃完，否则会影响正餐的摄取量。
4.用餐时别骂小孩有些爸妈比较心急，看孩子都不吃饭、只顾玩，就会加以责备，口气上也会比较重一点，反而会让孩子觉得吃饭变成了一种压力，以至于更不爱吃饭了。
5.别用垃圾食物奖励孩子常常父母为了引诱孩子做某件父母希望他们做的事情，就会拿甜食、饮料等点心或速食来作为筹码，但这些糖份、油脂高的食物，都会使孩子所摄取的营养不均衡，影响生长发育。另外，加工类的食品也应尽量少吃，多吃天然食物。
6.固定的用餐时间孩子饮食习惯的养成很重要，从1〜1岁半起就可以开始培养，提供良好的用餐气氛，让宝宝学习用汤匙吃饭，一开始只要先给他少量食物。3岁后就可以开始训练宝宝的餐桌礼节，用餐时间建议设定为30分钟，不要喂了1小时还在喂，规定一个固定的用餐时间很重要。
7.吃健康的点心用三明治、面包、牛奶、果汁等较健康的点心，取代蛋糕、巧克力、奶茶…等较不具营养价值的甜点。
8.补充特殊配方营养品如果孩子真的太瘦小、体重太轻，或食量真的很差，营养师可能会建议选择适合孩童使用的特殊配方营养品，来做热量及营养的补充。通常建议每天1〜2杯的量（市售的特殊配方营养品，一杯约230大卡热量；一般低脂牛奶一杯约120大卡），补充孩子不足的能量。
9.参与食物准备过程等孩子3岁以后，可以跟孩子一起准备食材，让他参与食物的准备过程，小朋友只要有参与，就会很好奇煮出来的成品是什么，对食物也就更感兴趣了。
10.爸比妈咪以身作则最重要的是，爸比妈咪自己也不能偏食，不要在孩子面前批评食物难吃、让孩子有先入为主的成见，这么一来孩子能从爸妈那儿接收到良好的饮食教育喔！
编访撰文／陈映洁咨询／新店耕莘医院营养师黄美智参考书籍╱《照着养，爸妈不紧张，宝宝超健康》，新手父母摄影／2026梳化／Amber演出／可爱宝宝：吴秉宸
黄美智现职：新店耕莘医院营养师学历：台北医学大学保健营养研究所
＊更多内容请参考：【育儿生活】2015年10月号。http://www.mababy.com/newkm/
＊【育儿生活】官方网站。http://www.mababy.com/