28岁女站着就喘！医急换「肺动脉瓣膜」救命　台大手术达百例

▲医疗团队透过心导管将肺瓣置入肺动脉。（图／记者赵于婷摄）

记者赵于婷／台北报导

今年28岁的张小姐是先天性心脏病「法洛氏四重症」患者，小时候曾接受开心手术，但成年后因严重的肺动脉瓣逆流导致右心室扩大，心脏功能逐渐恶化，「只要站着」就会喘，之后在台大医院接受心导管置换肺动脉瓣膜手术后，终于改善问题。而张小姐也是台大医院第100例的心导管置换肺动脉瓣膜患者。

台大儿童医院小儿部教授、心脏科主任王主科指出，法洛氏四重症是一种常见的先天性心脏病，占了5%，症状从无症状到严重不等，之后多半会有「发绀」的症状，值得注意的是，法洛氏四重症过早手术治疗，将来肺动脉可能会有较严重的逆流，当有严重的肺动脉瓣逆流时，唯一方式就是肺动脉瓣置换。

张小姐在出生6个月就确诊法洛氏四重症，5岁曾在台大医院进行矫正手术，而在5年前开始出现呼吸喘和心悸现象，去年就医发现舒张期心杂音，且心衰竭指数明显上升。张小姐自述，当时日常生活已经有点困难，站着就会很喘，经过就医评估后，安排进行心导管置换肺动脉瓣膜，术后状况很快就有改善，3天就恢复正常生活。

▲张小姐（右4）是台大医院第100例心导管肺动脉瓣膜置换术患者。（图／记者赵于婷摄）

王主科说，治疗上有开刀及心导管置换两种方式，但传统手术住院需要10天到2周，且会有新的疤痕，而台大医院在2015年引进免开刀的经心导管肺动脉瓣膜置换术，之后更引入自膨性（self-expandable）瓣膜，过去这种手术需要自费百万元，对家属负担沉重，但台湾已在2021年12月1日通过健保给付。

王主科也提醒，无症状不代表痊愈，尤其是有肺动脉瓣逆流者，若有严重肺动脉逆流者，一定要把握治疗的黄金时间，因此建议法洛氏四重症术后需每年追踪至少一至两次。