28歲站著就喘 台大以心導管置換肺動脈瓣膜救命

台大儿童医院院长李旺祚(左)与置换心导管置换肺动脉瓣膜的张小姐。记者廖静清／摄影

今年28岁的张小姐是先天性心脏病「法洛氏四重症」患者，小时候曾接受开心手术，成年后因严重肺动脉瓣逆流，导致右心室扩大，心脏功能恶化，不仅爬楼梯会喘，光是站着就累。台大医院为她进行心导管置换肺动脉瓣膜手术，问题改善，她也是台大第100例的心导管置换肺动脉瓣膜患者。

台大儿童医院小儿部教授、心脏科主任王主科指出，法洛氏四重症占先天性心脏病5%，每年约3千到四千名新生儿中，有一个法洛氏四重症，东方人罹病比率高。通常出生后就会发现，约一岁左右进行矫正手术，但还是有2至3成在成年后会出现肺动脉瓣膜逆流，需要定期追踪。

台大小儿部副主任林铭泰表示，若出现肺动脉瓣膜逆流，因右心室出口狭窄，导致血液逆流及右心室扩大，未及时换瓣膜治疗，恐心脏衰竭。过去传统治疗为开心手术，但风险大、手术恢复期长，也留下很长的伤口疤痕，近年发展心导管置换肺动脉瓣膜，伤口小，4天即完成疗程。

台大医院于40多年前，即进行法洛氏四重症手术治疗，目前手术矫正成功率达98%。2015年起，引进免开刀的经心导管肺动脉膜置换术，但一开始没有健保给付，家属听到需百万元的费用都慌了，但只能咬牙苦撑，负担沉重的医药费。

2019年，由台大医院妇产科姪治医师施景中接生的女童绮绮，因复杂先天心脏病于10岁离世，她留下了许多手绘恐龙图画，转化LINE贴图，当年销售金额突破1500万元，其中522万元捐给儿童心脏病基金会，帮助经济能力不佳的心脏病患者家庭，一名病童补助人工瓣膜约20至25万元。

台大团队接力，将这分由大爱灌注而成的治疗成果，化为申请健保给付的有力证据。2021年12月1日，心导管肺动脉瓣膜获得健保给付，并由台大医院团队制定全国治疗准则。

台大儿童医院院长李旺祚指出，台大儿童医院自2014年8月1日成立以来，以发展全方位的儿童医疗与本土儿童疾病研究为主，照顾急重难罕症病童。王主科表示，台大过去开刀加心导管的个案已累积约1500个，术后追踪良好。张小姐也是台大第100例心导管置换肺动脉瓣膜患者，术后作息正常，现在已无疲惫感。

心导管置换肺瓣相当安全，医材可以使用10年左右。记者廖静清／摄影

台大完成百例心导管置换肺动脉瓣膜，新的治疗方式免开刀、伤口小。台大儿童医院院长李旺祚（左四）、卫福部医事司副司长刘玉菁（左三）、台大小儿心脏科教授陈俊安（左二）、儿童心脏病基金会副执行长花玉娟（左一）、台大小儿部主治医师卢俊维（右一）、台大医院小儿部副主任林铭泰（右二）、台大小儿心脏科教授王主科（右三）、病友张小姐（右四）。记者廖静清／摄影。记者廖静清／摄影