28歲站著就喘 台大以心導管置換肺動脈瓣膜救命

台大儿童医院院长李旺祚(左)与置换心导管置换肺动脉瓣膜的张小姐。记者廖静清/摄影

今年28岁的张小姐是先天性心脏病「法洛氏四重症」患者,小时候曾接受开心手术,成年后因严重肺动脉瓣逆流,导致右心室扩大,心脏功能恶化,不仅爬楼梯会喘,光是站着就累。台大医院为她进行心导管置换肺动脉瓣膜手术,问题改善,她也是台大第100例的心导管置换肺动脉瓣膜患者。

台大儿童医院小儿部教授、心脏科主任王主科指出,法洛氏四重症占先天性心脏病5%,每年约3千到四千名新生儿中,有一个法洛氏四重症,东方人罹病比率高。通常出生后就会发现,约一岁左右进行矫正手术,但还是有2至3成在成年后会出现肺动脉瓣膜逆流,需要定期追踪。

台大小儿部副主任林铭泰表示,若出现肺动脉瓣膜逆流,因右心室出口狭窄,导致血液逆流及右心室扩大,未及时换瓣膜治疗,恐心脏衰竭。过去传统治疗为开心手术,但风险大、手术恢复期长,也留下很长的伤口疤痕,近年发展心导管置换肺动脉瓣膜,伤口小,4天即完成疗程。

台大医院于40多年前,即进行法洛氏四重症手术治疗,目前手术矫正成功率达98%。2015年起,引进免开刀的经心导管肺动脉膜置换术,但一开始没有健保给付,家属听到需百万元的费用都慌了,但只能咬牙苦撑,负担沉重的医药费。

2019年,由台大医院妇产科姪治医师施景中接生的女童绮绮,因复杂先天心脏病于10岁离世,她留下了许多手绘恐龙图画,转化LINE贴图,当年销售金额突破1500万元,其中522万元捐给儿童心脏病基金会,帮助经济能力不佳的心脏病患者家庭,一名病童补助人工瓣膜约20至25万元。

台大团队接力,将这分由大爱灌注而成的治疗成果,化为申请健保给付的有力证据。2021年12月1日,心导管肺动脉瓣膜获得健保给付,并由台大医院团队制定全国治疗准则。

台大儿童医院院长李旺祚指出,台大儿童医院自2014年8月1日成立以来,以发展全方位的儿童医疗与本土儿童疾病研究为主,照顾急重难罕症病童。王主科表示,台大过去开刀加心导管的个案已累积约1500个,术后追踪良好。张小姐也是台大第100例心导管置换肺动脉瓣膜患者,术后作息正常,现在已无疲惫感。

心导管置换肺瓣相当安全,医材可以使用10年左右。记者廖静清/摄影

台大完成百例心导管置换肺动脉瓣膜,新的治疗方式免开刀、伤口小。台大儿童医院院长李旺祚(左四)、卫福部医事司副司长刘玉菁(左三)、台大小儿心脏科教授陈俊安(左二)、儿童心脏病基金会副执行长花玉娟(左一)、台大小儿部主治医师卢俊维(右一)、台大医院小儿部副主任林铭泰(右二)、台大小儿心脏科教授王主科(右三)、病友张小姐(右四)。记者廖静清/摄影。记者廖静清/摄影