73岁妇瓣膜狭窄剩0.5公分 北荣经导管置换术成功抢命

北荣医疗团队与病友卢女士（左三）合影。（陈人齐）

北荣心脏内科主治医师陈婴华。（陈人齐摄）

经导管心脏瓣膜植入术与传统开胸手术比较。（陈人齐摄）

北荣的经导管主动脉瓣膜植入术愈后成绩比肩美国顶尖心脏手术医院。（陈人齐摄）

随着国人平均寿命延长，老年人口越来越多，主动脉瓣狭窄的病人也有增加趋势。台北荣总心脏内科主治医师陈婴华表示，超过75岁老年人，约12％有主动脉瓣膜狭窄的问题，当主动脉瓣膜开口小于1平方公分，即为严重主动脉瓣膜狭窄，若未即时治疗，存活期可能不到2年，现在「经导管主动脉瓣膜植入手术」成功率高、恢复期短，是病人治疗上相当好的选择。

以往治疗心脏瓣膜狭窄问题，只能用传统的开胸换瓣手术，不过手术时间得花上4、5个小时，且需锯开胸骨，实施全身麻醉、气管插管，术中还要暂时让心脏停止跳动，恢复期长达2至3个月让许多病患、家属却步。

陈婴华表示，台北荣总于2010年领先全台导入经导管瓣膜置换手术，组成14人医疗团队至今已治疗超过350名病患，且愈后成果不俗，根据最近5年的统计，病患术后30天的死亡率为1.1％，中风率1.1％，严重血管并发症仅1.1％，需植入永久性心律调节器者为2.4％，成绩比肩美国首屈一指的心脏手术权威医院。

73岁的卢女士，4年前就医发现主动脉瓣膜严重狭窄，但因害怕开刀，一直拖延治疗，直到近日突然气喘，上气不接下气，搭车就医时突然昏迷，失去呼吸心跳，急诊后实施心肺复苏术并进行气管插管，使用呼吸器维持生命。

台北荣总导管瓣膜治疗团队接手后，紧急实施经导管主动脉瓣膜置入手术，陈婴华指出，这项手术免开胸，是从大腿内侧由导管从静脉进入心脏，术后第2天卢女士即能移除呼吸器自行呼吸，第6天透过超音波检查也发现心脏功能恢复至50％以上，数天后即可行走，一周后就出院。

陈婴华说，正常的心脏瓣膜开口约3至4平方公分，当时卢女士的心脏瓣膜开口仅剩0.5平方公分，属于严重主动脉瓣膜狭窄病情，若透过药物治疗存活期不到2年，统计上5年存活率几乎为零。

如今经导管主动脉瓣膜置入手术的健保给付条件已大幅松绑，陈婴华表示，凡经美国计分法评估为高手术风险，曾接受心脏手术、冠状动脉绕道术，或曾做过瓣膜手术、肺功能差、罹患癌症，经评估传统开胸手术伤口难愈合者，都符合给付条件。

陈婴华强调，北荣的经导管主动脉瓣膜置入经验丰富，有很多90多岁的病患都来做这项手术，甚至还有101岁的成功案例，提醒病友遇到突然喘、心绞痛等心脏衰竭症状时一定要马上就医治疗。